超敏反應(yīng)是全科主治醫(yī)師的基本知識，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編幫您整理，祝您考試順利。

超敏反應(yīng)是指機體接受某些抗原刺激后，再次接觸相同抗原時，發(fā)生的一種以機體生理功能紊亂或組織細胞損傷為主的適應(yīng)性免疫應(yīng)答。根據(jù)超敏反應(yīng)發(fā)生機制和臨床特點，可將其分為四類：Ⅰ型超敏反應(yīng)，即速發(fā)型超敏反應(yīng)；Ⅱ型超敏反應(yīng)，即細胞毒性或細胞溶解型超敏反應(yīng)；Ⅲ型超敏反應(yīng)，即免疫復(fù)合型或血管炎型超敏反應(yīng)；Ⅳ型超敏反應(yīng)，即遲發(fā)型超敏反應(yīng)。

Ⅰ型超敏反應(yīng)：參與的免疫分子和細胞主要為IgE，肥大細胞和嗜堿性粒細胞。發(fā)生機制主要是變應(yīng)原刺激機體產(chǎn)生IgE，IgE與肥大細胞或嗜堿性粒細胞表面IgEFcR結(jié)合而使其致敏；也可通過變應(yīng)原再次進入，與致敏細胞表面IgE橋聯(lián)結(jié)合，導(dǎo)致FcεRI交聯(lián)；另外靶細胞脫顆粒，釋放生物活性物質(zhì)也會產(chǎn)生；最后會作用于效應(yīng)器官，引起臨床癥狀。常見的病例有過敏性休克、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、食物過敏癥和蕁麻疹。

Ⅱ型超敏反應(yīng)：參與的免疫分子和細胞主要為IgG、IgM，補體系統(tǒng)，巨噬細胞和NK細胞。發(fā)生的機制主要是細胞表面抗原與吸附在細胞表面的抗原/半抗原與抗體結(jié)合；也可以通過激活補體形成攻膜復(fù)合物導(dǎo)致細胞溶解破壞；其次可以通過調(diào)理吞噬作用殺傷靶細胞；另外通過ADCC作用殺傷靶細胞；最后還可經(jīng)過細胞表面激素/神經(jīng)遞質(zhì)受體與相應(yīng)抗體結(jié)合，接到細胞功能亢進/低下。常見的病例有輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥、自身免疫溶血性貧血、藥物過敏血細胞減少、甲狀腺功能亢進和重癥肌無力。

Ⅲ型超敏反應(yīng)：參與的免疫分子和細胞主要為IgG、IgM、IgA，補體，中性粒細胞、嗜堿性粒細胞，肥大細胞和血小板。發(fā)生的機制主要是中等大小免疫復(fù)合物沉積與血管低膜或其他組織間隙；也通過激活補體，使嗜堿性粒細胞或血小板釋放血管活性胺類物質(zhì)，導(dǎo)致血管通透性增強，引起局部水腫；醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理另外中性粒細胞聚集，釋放溶酶體酶，使局部組織細胞溶解壞死；最后活化血小板，微血栓形成，導(dǎo)致局部缺血、淤血、出血和組織壞死。常見的有血清病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、鏈球菌感染后腎小球腎炎。

Ⅳ型超敏反應(yīng)：參與的免疫分子和細胞主要為CD4﹢Th1細胞及其分泌的細胞因子，CD8﹢CTL細胞及其分泌的細胞毒性介質(zhì)。主要機制是抗原激活T細胞，使之增殖分化為效應(yīng)Th1細胞和效應(yīng)CTL細胞；另外效應(yīng)Th1細胞通過釋放細胞因子引起炎癥反應(yīng)或遲發(fā)型超敏反應(yīng)；最后效應(yīng)CTL細胞通過釋放細胞毒性物質(zhì)使靶細胞溶解破壞或凋亡。主要見于傳染性遲發(fā)型超敏反應(yīng)接觸性皮炎和移植排斥反應(yīng)。