性糖尿病的急并發(fā)癥是全科主治醫(yī)師考試中可能用到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下，希望對(duì)考生備考有所幫助。

（1）糖尿病酮癥酸中毒

本病起病急，病程通常小于24小時(shí)，多數(shù)患者起病時(shí)有多尿、煩渴、乏力等糖尿病癥狀加重或首次出現(xiàn)，如未及時(shí)治療，可進(jìn)一步出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀，少數(shù)患者可出現(xiàn)腹痛。隨著病情的進(jìn)展，患者可出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，甚至昏迷。體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)患者有脫水現(xiàn)象，部分患者呼氣中有爛蘋(píng)果味。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)尿糖、尿酮體呈強(qiáng)陽(yáng)性；血糖升高，一般在16.7～33.3mmol/L；血酮體升高，多在4.8mmol/L；血pH和二氧化碳結(jié)合力及HCO3下降，陰離子間隙明顯增大。

（2）高滲性高血糖狀態(tài)

起病隱匿，從發(fā)病到出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)一般為1～2周，多見(jiàn)于60歲以上老年2型糖尿病患者。初期僅表現(xiàn)為多飲多尿乏力等糖尿病癥狀加重，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)嚴(yán)重脫水和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)尿糖強(qiáng)陽(yáng)性，尿酮體陰性或弱陽(yáng)性；血糖明顯升高，一般在33.3mmol/L以上；血酮體正?；蚵愿?；有效血漿滲透壓明顯升高，一般在350mmol/L以上。

（3）乳酸性酸中毒

多發(fā)生于大量服用雙胍類(lèi)藥物或伴有全身性疾病的患者，起病較急，患者有深大呼吸、神志模糊、木僵、昏迷等癥狀。血乳酸濃度是診斷乳酸性酸中毒的特異性指標(biāo)，乳酸濃度多超過(guò)5mmol/L，有時(shí)可達(dá)35mmol/L.