“胸痛的常見病因及問診要點”是全科主治醫(yī)師中可能會涉及到的考點，為了方便大家復習，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您整理如下內(nèi)容：

胸痛是臨床常見的癥狀，胸內(nèi)、胸外疾病均可引起。胸痛的劇烈程度不一定與病情輕重相平行。

（一）常見病因

1.心臟血管疾病：心肌梗塞、心絞痛、主動脈瘤、心肌炎及心包炎等。

2.呼吸系統(tǒng)疾?。悍谓M織本身疾病不引起胸痛，因為肺臟沒有感覺神經(jīng)，當病變侵及壁層胸膜時才出現(xiàn)疼痛。膈胸膜受累時疼痛可向肩部、上腹及腹部放散，當氣管及支氣管神經(jīng)受刺激時，亦可引起胸痛。常見于肺炎、氣胸、胸膜炎（干性或少量滲出液）及胸膜粘連、肺梗塞、胸膜腫瘤、氣管及支氣管炎等。

3.肝膽疾病（肝炎、膽囊炎、膽石癥)疼痛常在右胸或右肩部。

4.縱隔及食道疾?。菏车兰翱v隔炎、食道及縱隔腫瘤等。

5.其它：胸壁及皮膚、皮下組織或肋間肌炎癥、創(chuàng)傷、帶狀皰疹、胸主動脈瘤、夾層主動脈瘤、過度換氣綜合征、肋間神經(jīng)痛等。

（二）問診要點

1.疼痛時間及影響疼痛的因素：食道疾病的疼痛常于吞咽食物時加劇；胸膜病變常于呼吸或咳嗽時加重；胸壁病變由于胸廓運動時加重；心血管病變往往于運動或情緒激動時加重，休息、含硝基甘油片后緩解。

2.胸痛的部位：胸膜及肺部病變多在病側；胸壁病變多在局部，按壓時加重，氣管及支氣管、心臟及血管、食道及縱隔疾病所致疼痛多在胸骨后；肋間神經(jīng)痛或帶狀皰疹所致胸痛多在肋間神經(jīng)分布區(qū)域；支氣管炎亦常在胸骨后有緊縮樣的持續(xù)痛，心絞痛常位于胸骨后或心前區(qū)，并可放散到左肩及左臂。

3.胸痛的性質與持續(xù)時間：膜病變所致者我為刺痛；心絞痛為壓榨性窒息感，并放散到左肩或臂部，若持續(xù)時間長，發(fā)作頻繁，應考慮有急性心肌梗死之可能；食道炎多為燒灼痛。

4.胸痛的伴隨癥狀

（1）伴有高熱、咳嗽、常見于氣胸、支氣管哮喘及心血管疾病、支氣管擴張及肺癌等。

（2）伴有胸悶、呼吸困難。見于氣胸、支氣管哮喘及心血管疾病。伴有休克或急性肺水腫，見于心肌梗死。

（3）伴有吞咽困難，見于食道癌：伴有上腹飽脹、出汗、嘔吐等，可見于膽道疾病。

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