問題索引：

一、【問題】異位妊娠的分類有哪些？

二、【問題】異位妊娠的主要臨床表現(xiàn)？

三、【問題】異位妊娠如何處理？

具體解答：

異位妊娠常見的有四大主癥：

①停經(jīng)史

②腹痛：1）破裂或流產(chǎn)一般會有突發(fā)一側(cè)下腹部撕裂樣腹部劇痛，繼續(xù)發(fā)展會出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血的表現(xiàn)，例如：肛門墜脹感、后穹窿飽滿、宮頸舉痛、搖擺痛、漂浮感提示有盆腔內(nèi)出血；脈搏細(xì)弱、皮膚濕冷、血壓下降提示循環(huán)血量丟失；壓痛、反跳痛、移動性濁音、惡心、嘔吐、痛性暈厥提示腹膜刺激征；肩胛放射痛、胸痛、全腹痛提示刺激膈肌。

2）尚未破裂或流產(chǎn)一般會有一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。

③陰道出血

④腹部包塊

三、【問題】異位妊娠如何處理？

【解答】

手術(shù)治療為主，保守為輔助。對于已經(jīng)流產(chǎn)或者破裂的患者，抗休克的同時急診手術(shù)（開腹/腹腔鏡）。對于未破裂的患者，需要復(fù)查hcg和超聲，hcg增高，包塊直徑≤4cm的，一般可采取化學(xué)藥物治療、中藥活血化瘀或手術(shù)治療。對于包塊直徑＞4cm的，一般采取腹腔鏡治療。

全科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第17期

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