全科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第19期

問題索引：

一、【問題】新生兒生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別？

二、【問題】小兒癲癇的治療原則？

三、【問題】小兒癲癇藥物使用原則？

具體解答：

【解答】

①指導(dǎo)家長、學(xué)校及患兒正確認識癲癇，堅持長期規(guī)律治療，并定期隨訪；

②安排正常合理的學(xué)習及生活，避免過度興奮、睡眠不足、感染等誘發(fā)因素

③有明確病因者盡可能給予針對性治療

④合理應(yīng)用抗癲癇藥

三、【問題】小兒癲癇藥物使用原則？

【解答】

（1）診斷明確后，即應(yīng)在病因治療的同時，盡早給予抗癲癇藥物。原則上有過兩次或兩次以上無其他原因的驚厥，均應(yīng)治療。

（2）按照癲癇發(fā)作或癲癇綜合征的類型選藥。

（3）單藥治療為主，盡量避免多種藥同時合用。

（4）從1/3～1/2維持量甚至更小劑量開始，逐漸加量。服藥開始后經(jīng)5個半衰期，其血濃度始達穩(wěn)態(tài)，此時方可初步判斷療效，在此之前不宜自行改藥、加藥，有條件者應(yīng)檢查血藥濃度，并結(jié)合臨床情況調(diào)整藥量。

（5）堅持服藥至末次發(fā)作后2～4年，不宜過早停藥。

（6）服藥過程中避免自行減量、加量、突然停藥等，以免加重癲癇發(fā)作或誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。治療過程中若療效欠佳或有中毒表現(xiàn)時，應(yīng)監(jiān)測血藥濃度并調(diào)整藥物與劑量。

全科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第19期

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