“醫(yī)學(xué)三基：少尿是怎么引起的？”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

少尿在臨床上可分為：腎前性（如急性失血、脫水等導(dǎo)致的循環(huán)容量不足，或腎病綜合征、左心功能衰竭等導(dǎo)致的有效血容量不足），腎性（如各種腎實(shí)質(zhì)疾病導(dǎo)致的急性腎衰竭）及腎后性（如各種病因?qū)е碌哪蚵饭Ｗ瑁?。飲水過(guò)少、出汗過(guò)多與食鹽過(guò)多外也可引起生理上的少尿。

（一）急性腎小管壞死（ATN）

在ATN的早期階段，少尿可以突然發(fā)生（在休克狀態(tài)）或逐漸發(fā)生（中毒性腎損害）。通常持續(xù)大約2周，隨后出現(xiàn)多尿。相關(guān)的特征包括：高血鉀（肌肉無(wú)力和心律失常）、尿毒癥（食欲減退、意識(shí)錯(cuò)亂、嗜睡、顫搐、癲癇發(fā)作、瘙癢、Kussmau1呼吸）、心衰（水腫、頸靜脈怒張、濕啰音和呼吸困難）。

（二）良性前列腺增生

在>50歲的老年男性中此病很普遍。極少的病例可由于膀胱出口受阻出現(xiàn)少尿。非常普遍的癥狀包括尿頻，排尿躊躇、費(fèi)力，尿失禁、尿無(wú)力、夜尿癥，可能有血尿。

（三）膀胱贅生物

如果腫瘤阻塞膀胱出口可以出現(xiàn)少尿，此種情況很罕見(jiàn)。由于阻塞引起炎癥可表現(xiàn)為尿頻、尿急及肉眼血尿，還可導(dǎo)致血塊滯留和側(cè)腹痛。

（四）結(jié)石

腎臟、輸尿管、膀胱出口或尿道的結(jié)石可以引起少尿或無(wú)尿。相關(guān)的癥狀和體征包括尿頻、尿急、排尿困難、血尿或膿尿。通?；颊邥?huì)出現(xiàn)腎絞痛（極為疼痛），從肋脊角向側(cè)腹、恥骨弓上的部位和外陰部位放射。該疼痛可以伴隨惡心、嘔吐、腸鳴音減退和腹脹，偶爾會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱及寒戰(zhàn)。

（五）霍亂

霍亂是一種細(xì)菌感染，水和電解質(zhì)的嚴(yán)重丟失導(dǎo)致少尿、口渴，衰弱、肌肉痛性痙攣、皮膚緊張度下降、心動(dòng)過(guò)速、低血壓及突然出現(xiàn)的水樣腹瀉和嘔吐。如果不治療可在幾小時(shí)內(nèi)死亡。

（六）肝硬化

嚴(yán)重的肝硬化，除了腹水、水腫、疲乏、衰弱、黃疸、低血壓、心動(dòng)過(guò)速、男子乳腺發(fā)育、睪丸萎縮和上消化道出血體征，如嘔血外，肝腎綜合征可以導(dǎo)致少尿。

（七）腎小球腎炎（急性）

此病可出現(xiàn)少尿或無(wú)尿。其他的特征是輕度發(fā)熱，疲乏、肉眼血尿、蛋白尿、全身性的水腫、血壓升高、頭痛、惡心和嘔吐、側(cè)腹痛和腹痛及肺淤血的體征（呼吸困難和排痰性咳嗽）。

（八）心衰

左心功能不全導(dǎo)致心排血量減少和腎灌注下降，從而引起少尿。伴隨的癥狀和體征包括呼吸困難、疲乏、衰弱、外周性水腫、頸靜脈怒張、心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促、濕啰音、干咳或排痰性咳嗽。進(jìn)展的左心功能不全的患者，還可發(fā)展為端坐呼吸、發(fā)紺、杵狀指、室性奔馬律、舒張期高血壓、心臟擴(kuò)大和咯血。

（九）血容量不足

任何疾病如果導(dǎo)致循環(huán)血量下降可以引起少尿。相關(guān)的特征包括直立性低血壓、淡漠、嗜睡、衰弱、顯著的肌肉無(wú)力、食欲減退，惡心、極度口渴、頭暈，眼球下陷、皮膚彈性差和黏膜干燥。

（十）腎盂腎炎（急性）

與突然出現(xiàn)的少尿相伴隨的特征是高熱寒戰(zhàn)、疲乏、側(cè)腹痛、肋脊角壓痛、衰弱、夜尿癥、排尿困難、血尿、尿頻，尿急、里急后重。尿液可混濁?；颊吲紶栆部沙霈F(xiàn)食欲堿退、惡心、腹瀉和嘔吐。

（十一）腎動(dòng)脈阻塞（雙側(cè)）

此病可引起少尿，或更易引起無(wú)尿。其他特征包括嚴(yán)重而持續(xù)的上腹部和側(cè)腹痛。惡心、嘔吐，腸鳴音減弱。出現(xiàn)阻塞后可出現(xiàn)1～2天的發(fā)熱及舒張期高血壓。

（十二）腎功能不全（慢性）

少尿是慢性腎功能不全終末期的主要表現(xiàn)。相關(guān)特征反映了尿毒癥的進(jìn)展，包括疲乏、衰弱、易激惹、尿毒癥的臭氣、瘀斑、瘀點(diǎn)、外周性水腫、血壓升高、意識(shí)錯(cuò)亂、情緒不穩(wěn)定、困倦，肌肉粗震顫、肌肉痛性痙攣、周?chē)窠?jīng)病變、食欲減退、口腔出現(xiàn)金屬昧、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉、口炎、瘙癢，皮膚蒼白、黃色或淡青銅色。發(fā)展到最后可出現(xiàn)癲癇發(fā)作、昏迷和尿毒癥霜。

（十三）腎靜脈阻塞（雙側(cè)）

少尿在此病中偶爾可以出現(xiàn)，伴隨有腰背部和側(cè)腹的疼痛、肋脊角壓痛、發(fā)熱、蒼自、血尿、腎臟增大可被觸及、水腫及可能出現(xiàn)的尿毒癥。

（十四）腹膜后纖維變性

致密纖維組織可以使雙側(cè)輸尿管梗阻出現(xiàn)少尿。其他的癥狀及體征包括血尿、彌散的腰背部疼痛、食欲減退、體重下降、惡心和嘔吐、疲乏、不適、低熱及血壓升高。

（十五）敗血癥

任何疾病引起敗血癥可出現(xiàn)少尿。同時(shí)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、煩亂不安、意識(shí)錯(cuò)亂、出汗、食欲減退、嘔吐、腹瀉、蒼白、低血壓及心動(dòng)過(guò)速?；颊呖梢杂懈腥镜幕A(chǔ)表現(xiàn)，如排尿困難、傷口引流。在嚴(yán)重感染的情況下可以出現(xiàn)乳酸性酸中毒。表現(xiàn)為深大呼吸（Kussmaul呼吸）。

（十六）妊娠毒血癥

對(duì)于很?chē)?yán)重的先兆子癇，少尿可以同時(shí)伴隨血壓升高、頭暈、復(fù)視、視物模糊、惡心和嘔吐、易激惹和嚴(yán)重的頭痛（前額部）。少尿在全身性水腫之前出現(xiàn)，在妊娠的4～6個(gè)月體重每周增加>3 1b（1.4 kg），在妊娠的7～9個(gè)月體重每周增加>l lh（0.5 kg）。如果先兆子癇進(jìn)展為于癇，患者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作并且可能進(jìn)入昏迷。

（十七）尿道狹窄

在此病中少尿可伴隨尿頻和尿急、排尿困難、尿細(xì)線。當(dāng)阻塞惡化，尿液外滲可導(dǎo)致尿性囊腫和尿膿毒癥。

（十八）其他原因

l.診斷性檢查 放射檢查中應(yīng)用的對(duì)比造影劑可以引起中毒性腎損害和少尿。

2.藥物 有些藥物可以引起少尿：減少腎血流灌注（利尿藥）、腎毒性（氨基糖苷類(lèi)和化療藥物），尿潴留（腎上腺素能藥物和抗膽堿能類(lèi)）或由于尿結(jié)晶沉淀引起尿路梗阻（磺胺類(lèi)藥物和阿昔洛韋）。

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