“醫(yī)學(xué)三基：支原體肺炎檢查”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

1.血象

白細(xì)胞總數(shù)常在正常范圍內(nèi)，但偶爾亦可升高。25%患者白細(xì)胞超過(guò)10.0*109/L，少數(shù)可達(dá)（25.0～56.0）*109/L.分類以中性粒細(xì)胞或嗜酸粒細(xì)胞稍增多。血小板減少。直接庫(kù)姆斯（coombs）試驗(yàn)可陽(yáng)性。血沉在發(fā)病初期階段可增快。

2.培養(yǎng)法

因肺炎支原體營(yíng)養(yǎng)要求高，生長(zhǎng)緩慢，需觀察10～30天或更長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)臨床診斷幫助不大。目前國(guó)外仍使用美國(guó)疾病控制中心（CDC）推薦的Hayflied培養(yǎng)基，國(guó)內(nèi)多用首都兒科研究所以馬丁培養(yǎng)基或豬肺消化液為基礎(chǔ)的培養(yǎng)基。

3.血清學(xué)方法

補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：是診斷肺炎支原體感染廣泛使用的血清學(xué)診斷方法，取急性期和恢復(fù)期雙份血清效價(jià)呈4倍增長(zhǎng)者，或單份血清效價(jià)≥1∶32者判為陽(yáng)。其敏感性可達(dá)90%，特異性為94%，僅初次感染時(shí)出現(xiàn)陽(yáng)性，再次感染時(shí)常不出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。

間接血凝試驗(yàn)：主要檢測(cè)IgM抗體。此后7天出現(xiàn)陽(yáng)性。10～30天達(dá)高峰，12～26周逐漸降低。急性期采血宜早，否則不易測(cè)出4倍增高的抗體。特異性尚不理想，與補(bǔ)結(jié)試驗(yàn)相似。

酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)：用于檢測(cè)IgM和IgG抗體。方法敏感、特異性高、快速、經(jīng)濟(jì)，是診斷肺炎支原體感染實(shí)用可靠的手段?，F(xiàn)已有ELISA試劑盒出售。

冷凝集試驗(yàn)：是一種診斷肺炎支原體感染的非特異性試驗(yàn)，有33%～76%感染者為陽(yáng)性（效價(jià)≥1∶32）。效價(jià)越高該病的可能性越大，常在發(fā)病的第一周末或第二周初出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，持續(xù)約2～4個(gè)月。此試驗(yàn)在嬰幼兒腺病毒、副流感病毒等引起的肺炎和呼吸道感染也可出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)。

4.核酸雜交試驗(yàn)

用放射性同位素（32P、125I等）標(biāo)記的核酸探針技術(shù)進(jìn)行肺炎支原體檢測(cè)。此法雖靈敏度高且特異性較強(qiáng)，但要求條件也較高，需要使用同位素，故難于在臨床推廣。

5.聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）

自1992年該法用以檢查肺炎支原體感染的臨床標(biāo)本。從綜合結(jié)果看，PCR法檢測(cè)的陽(yáng)性率明顯高于培養(yǎng)法（靈敏度比普通培養(yǎng)法高10～100倍），也明顯高于血清學(xué)和探針雜交法。其特異性也較強(qiáng)，與其他支原體無(wú)交叉反應(yīng)，且不受口腔其他菌污染的干擾。所需時(shí)間較短，因而采用PCR法可爭(zhēng)取早日確診，以指導(dǎo)臨床合理用藥。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)癥狀時(shí)，快速可靠的診斷更為必要。由于此法相當(dāng)敏感，故實(shí)驗(yàn)操作時(shí)應(yīng)特別小心，避免污染。

肺部X線檢查可見(jiàn)模糊云霧狀或均勻一致的陰影，近肺門部較致密，向外逐漸變淺，邊緣不清楚，通常不侵犯整葉。絕大多數(shù)為一葉受累，以下葉多見(jiàn)，左下最多，右下次之，側(cè)位20%左右有少量胸腔積液，10%左右見(jiàn)肺不張，偶見(jiàn)胸膜炎，肺部病變通常在2～3周吸收，完全吸收需4～6周。小兒約30%伴有肺門淋巴結(jié)腫大。

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