“醫(yī)學三基:懷疑得了直腸癌要做什么檢查?”相信是準備參加醫(yī)學三基考試的朋友比較關(guān)注的事情,為此,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
直腸癌是指乙狀結(jié)腸下界至齒線之間的癌腫,約占大腸癌的60%,是腸道常見的惡性腫瘤之一。其以排便習慣和糞便性狀的改變、腹痛、便血、肛門墜痛、里急后痛,甚至腹內(nèi)結(jié)塊,消瘦為主要臨床表現(xiàn)。
直腸癌的手術(shù)治療方法有:①局部切除術(shù);②腹會陰聯(lián)合切除術(shù)(Miles手術(shù));③經(jīng)腹低位前方切除術(shù)(Dixon手術(shù));④腫瘤切除、遠端封閉、近端造口術(shù)(Hartmann手術(shù));⑤結(jié)腸肛管吻合術(shù)(Park手術(shù));⑥拉出術(shù)(Bacon手術(shù));⑦后盆及全盆腔器官切除術(shù)。
(1)局部切除術(shù):適用于早期瘤體小、局限于黏膜或黏膜下層、分化程度高的早期直腸癌??梢越?jīng)肛門括約肌及經(jīng)骶部入路行局部切除。腫瘤周圍正常黏膜應切除lcm,局部切除時可采用邊切邊縫的方法,操作方便,出血少。局部切除治療早期直腸癌,可獲得80%~100%的5年存活率。
(2)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(Miles手術(shù)):1908年首先由Miles報道。①適用于腹膜反折以下的下段直腸癌及病變較晚、浸潤較重的中上段直腸癌;②切除范圍包括乙狀結(jié)腸遠端、全部直腸、腸系膜下動脈及其區(qū)域淋巴結(jié)、全直腸系膜、肛提肌、坐骨直腸窩內(nèi)脂肪、肛管及肛門周圍3~5cm的皮膚、皮下組織及全部門括約肌,于左下腹行終身性乙狀結(jié)腸單腔造口。Miles手術(shù)也有人用股薄肌或臀大肌代替括約肌行原位肛門成形術(shù),但療效尚待肯定。
(3)經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)(直腸低位前切除術(shù)、Dixon手術(shù)):1939年首先由Dixon報道,是目前臨床上應用最多的保留肛門的直腸癌根治術(shù)。適用于距齒狀線Scm以上的直腸癌,亦有更近距離的直腸癌行Dixon手術(shù)的報道。但原則上是以根治性切除為前提,要求遠端切緣距癌腫下緣2cm以上。它的基本操作為經(jīng)腹部切除腫瘤及其上下端一定長度的正常腸管,行結(jié)腸與直腸端端吻合術(shù)。由于吻合口位于齒狀線附近,在術(shù)后的一段時期內(nèi)患者出現(xiàn)便次增多,排便控制功能較差。由于雙吻合器的應用,操作并不復雜。
(4)經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉手術(shù)(Hartmann手術(shù)):適用于因全身一般情況很差,不能耐受Miles手術(shù)或急性梗阻不宜行Dixon手術(shù)的直腸癌患者。
(5)結(jié)腸肛管吻合術(shù)(Parks手術(shù)):于1972年由Parks首先提出,即經(jīng)腹部及肛門切除直腸,然后在會陰部行結(jié)腸肛管吻合。適用于距肛門5~6cm的腫瘤,腫瘤遠切端達2~3cm長,吻合口仍然可以位于齒狀線上,而且因經(jīng)腹操作,可以達到良好的根治性,術(shù)后可以保證一定的肛門功能。
(6)腹腔鏡直腸癌切除術(shù):屬于微創(chuàng)手術(shù)。自1992年以來,我國的腹腔鏡結(jié)直腸外科手術(shù)有了飛躍性的發(fā)展,并取得了令人矚目的成果。適用于位于腹膜反折以上,且腫瘤與骶前及周圍組織無浸潤的Dukes A期、B期直腸惡性腫瘤;距肛門5cm以上的直腸惡性腫瘤,且腫瘤與骶前及周圍組織無浸潤者。目前,由于技術(shù)的逐步成熟,手術(shù)的適應證已擴寬到Dukes C期。對于伴有梗阻或不可切除的遠處轉(zhuǎn)移的晚期癌,進行腹腔鏡近端造口或姑息性切除可促進術(shù)后早期恢復,提高生活質(zhì)量。腹腔鏡直腸癌手術(shù)具有普通微創(chuàng)手術(shù)的切口小、出血少、術(shù)后疼痛輕、肛門排氣早、恢復活動快以及住院時間短等優(yōu)點,治療效果明顯。
以上是醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理的“醫(yī)學三基:懷疑得了直腸癌要做什么檢查?”全部內(nèi)容,想了解更多醫(yī)學三基考試知識及內(nèi)容,請點擊醫(yī)學教育網(wǎng)。醫(yī)學教育網(wǎng)成立至今已有15年,專注醫(yī)學考試培訓教育,已經(jīng)為數(shù)百萬學員提供了考證、從業(yè)和晉升等專業(yè)幫助,贏得了廣大醫(yī)學從業(yè)人員的認可和信賴,未來我們依然會為每一位在醫(yī)學路上不斷前進的你,提供便利的學習資源及優(yōu)質(zhì)的服務。