“醫(yī)學三基：懷疑得了眼袋要做什么檢查？”相信是準備參加醫(yī)學三基考試的朋友比較關注的事情，為此，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

眼袋是指由于退行性變化造成，眼瞼皮膚、眼輪匝肌及眶隔筋膜的張力減低，致眶內(nèi)脂肪組織經(jīng)下瞼眶隔的薄弱部位向前如袋狀膨出的表現(xiàn)。多發(fā)生于40歲以上中老年人，男女均可發(fā)生。

眼袋的手術治療方法有：

(一)皮膚入路皮瓣法

1.操作要點

(1)切口設計：基線，受術者仰臥位，雙眼上視額部，由下淚小點處開始向外做平行于下瞼緣，距最下排睫毛1.0～2.0mm畫線，達外眥部，然后沿魚尾紋向外下方延伸5～8mm。輔線：受術者輕閉雙眼，用眼科鑷在下瞼內(nèi)、中、外三處夾起基線下方松弛的皮膚，以下瞼皮膚平整，且不造成下瞼外翻及瞼球分離為度，定點畫線。其兩端與主線弧形相交。兩線之間皮膚即為擬切除的多余皮膚。

(2)麻醉：可行眶下神經(jīng)阻滯麻醉及下瞼局部浸潤麻醉。

(3)切開剝離：沿基線切開皮膚，或先在外眥部做一皮膚小切口，再用眼科剪刀沿基線剪開皮膚。于眼輪匝肌表面向下分離達眶下緣附近，形成下瞼皮瓣。

(4)切除眶脂：提起下瞼皮瓣，于脂肪明顯凸出部，順眼輪匝肌纖維方向，鈍性分離或剪除一條眼輪匝肌，暴露下瞼眶隔膜。橫行剪開眶隔膜，輕壓眼球，去除疝出的脂肪。創(chuàng)面徹底止血。一般先切除中央脂肪團，再酌情切除部分眶內(nèi)、外側脂肪團。脂肪切除量因人而異，一般以切除輕壓眼球時自動疝出的脂肪為度。如眶隔膜松弛，則縫合、縮緊眶隔膜。眼輪匝肌若有松弛，可給予單純折疊縫合，部分切除縮短或做眼輪匝肌懸吊緊縮。

(5)切除皮膚：受術者張嘴向上看，術者將皮瓣向外上方牽拉使游離的下瞼皮瓣與切口基線重疊，超過基線部分即為擬切除的多余皮膚。切除皮膚前應與術前設計相比較做適當調(diào)整，原則上切除皮膚范圍應與術前設計皮膚輔助線相一致或不超出輔助線范圍。

(6)縫合：展平皮膚，在張嘴上視額部情況下，用5-0或6-0縫線縫合皮膚。

(7)術畢，雙眼涂眼藥膏，敷料覆蓋，加壓包扎24h。

(二)皮膚入路肌皮瓣法

1.操作要點

(1)切口設計：基線，受術者仰臥位，雙眼上視額部，由下淚小點處開始向外做平行于下瞼緣，距最下排睫毛1.0～2.0mm畫線，達外眥部，然后沿魚尾紋向外下方延伸5～8mm。輔線：受術者輕閉雙眼，用眼科鑷在下瞼內(nèi)、中、外三處夾起基線下方松弛的皮膚，以下瞼皮膚平整，且不造成下瞼外翻及瞼球分離為度，定點畫線。其兩端與主線弧形相交。兩線之間皮膚即為擬切除的多余皮膚。

麻醉：可行眶下神經(jīng)阻滯麻醉及下瞼局部浸潤麻醉。

(2)切開剝離：沿下瞼緣基線一并切開皮膚和輪匝肌全層，直達瞼板表面。或在切口基線外側先做一小切口，切開皮膚和眼輪匝肌，用眼科剪沿基線剪開皮膚、眼輪匝肌，達瞼板表面。沿眼輪匝肌與瞼板及眶隔膜之間向下鈍性分離，達眶下緣處，形成下瞼肌皮瓣。此層間組織疏松，易于分離，出血少。

(3)切除眶脂：提起下瞼肌皮瓣，暴露眶隔膜，橫行剪開眶隔膜，去除疝出的脂肪。創(chuàng)面徹底止血。

(4)切除皮膚：在張嘴、上視額部情況下，將下瞼肌皮瓣向外上方牽拉、舒平后適量切除多余的肌皮瓣。然后將外眥部輪匝肌懸縫于外上方深層筋膜或眶骨膜上。

(5)縫合：皮膚切口用5-0或6-0縫線間斷縫合。眼輪匝肌可以不做縫合或帶少許與皮膚切口一并縫合。

(6)術畢，雙眼涂眼藥膏，敷料覆蓋，加壓包扎24h。

(三)結膜入路法

1.操作要點

(1)麻醉：結膜面行表面麻醉，下瞼結膜穹隆部結膜下行局部浸潤麻醉。

(2)切開剝離：翻轉(zhuǎn)下瞼，暴露下瞼穹隆部結膜，于瞼板下緣下2～3mm處橫行切開結膜5~10mm。然后沿眶隔淺面向眶下緣方向鈍性分離，暴露眶隔膜。

(3)切除眶脂：剪開眶隔膜，輕壓眼球，切除各組眶隔中疝出，并超出眶下緣水平的脂肪，電凝或結扎法止血。

(4)縫合：結膜切口平整一般可不予縫合。如需縫合可用6-0尼龍線做連續(xù)縫合，兩端留長線，分別從內(nèi)、外眥角部位出眼外，膠布固定于眼周。

(5)結膜囊內(nèi)涂眼藥膏，適度加壓包扎24h。

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