“醫(yī)學(xué)三基:得了乙肝要做什么檢查?”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
乙型病毒性肝炎(viral Hepatitis B,HB)以發(fā)病時(shí)間6個(gè)月為限分為急性和慢性(CHB)兩大類(lèi)。乙型肝炎病毒(HBV)主要經(jīng)血液和血液制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜以及性接觸傳播。確診乙型病毒性肝炎需要做以下檢查:
1、乙型病毒性肝炎的生化學(xué)檢查
(1)ALT和AST:血清ALT和AST水平一般可反映肝細(xì)胞損傷程度,最為常用。
(2)膽紅素:通常血清膽紅素水平與肝細(xì)胞壞死程度有關(guān),但需與肝內(nèi)和肝外膽汁淤積所引起的膽紅素升高進(jìn)行鑒別。肝衰竭病人血清膽紅素水平常較高且呈進(jìn)行性升高,每天上升≥1倍正常值上限(ULN),且≥10×ULN;也可出現(xiàn)膽紅素與轉(zhuǎn)氨酶分離的現(xiàn)象。
(3)凝血酶原時(shí)間(PT)和凝血酶原時(shí)間活動(dòng)度(PTA):PT是反映肝凝血因子合成功能的重要指標(biāo),PTA是PT測(cè)定值的常用表示方法,對(duì)判斷疾病進(jìn)展和預(yù)后有較大價(jià)值(4)膽堿酯酶:可反映肝合成功能,對(duì)了解病情輕重和監(jiān)測(cè)肝病發(fā)展有參考價(jià)值。
(5)血清清蛋白:反映肝合成功能。慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化和肝衰竭病人的血清清蛋白下降或球蛋白升高表現(xiàn)為血清清蛋白/球蛋白比值降低。
(6)甲胎蛋白(AFP):AFP明顯升高往往提示HCC,可用于監(jiān)測(cè)HCC的發(fā)生:AFP升高也可提示大量肝細(xì)胞壞死后肝細(xì)胞再生,可能有助于判斷預(yù)后。但應(yīng)注意AFP升高的幅度、持續(xù)時(shí)間、動(dòng)態(tài)變化及其與ALT、AST的關(guān)系,并結(jié)合病人臨床表現(xiàn)和B超等影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。根據(jù)生化學(xué)試驗(yàn)以及其他臨床和輔助檢查結(jié)果,上述兩型慢性乙型肝炎也可進(jìn)一步分為輕度、中度和重度。2、HBV血清學(xué)檢測(cè)HBV血清學(xué)標(biāo)志包括HBsAg、抗一HBs、HBeAg、抗一HBe、抗一HBc和抗一HBcIgM.
2、乙型病毒性肝炎的影像學(xué)檢查
可對(duì)肝、膽囊、脾行B超、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)和磁共振成像(MR1)等檢查。影像學(xué)檢查主要目的是鑒別診斷和監(jiān)測(cè)慢性乙型肝炎的病情進(jìn)展和發(fā)現(xiàn)肝占位性病變,如HCC等。
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