“醫(yī)學三基:懷疑得了脂肪肝要做什么檢查?”相信是準備參加醫(yī)學三基考試的朋友比較關注的事情,為此,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理內容如下:
脂肪異常大量地在肝內蓄積稱脂肪肝。目前分酒精性和非酒精性兩大類,前者與酒精有關,后者為包括除酒精以外的引起脂肪肝的各種病因,包括金屬、藥物中毒、遺傳性疾病與獲得性疾病。確診脂肪肝需要做以下檢查:
(1)實驗室檢查
酒精中毒或肥胖時VLDL分泌亢進,因脂肪貯積系在肝小葉中心帶,故脂肪肝患者SBP和ICG排泄試驗表現(xiàn)障礙,并與肝脂程度相關。脂肪肝時,ALT和AST均可增高,且AST/ALT>1。ALT>130U常提示肝小葉脂肪浸潤明顯,ALT遷延增高提示有脂肪肉芽腫存在。脂肪肝患者血中胰島素值呈高反應延遲型,急性脂肪肝時血中堿性磷酸酶增高,同時血中尿素氮及尿酸亦偶可升高。通常血中甘油三酯、膽固醇、脂蚩白、脂肪酸、游離脂肪酸增高。
(2)影像學檢查
對脂肪肝的診斷以B超檢查最有實用價值。脂肪肝的聲像圖表現(xiàn)有:
1.肝實質點狀高回聲,作“晶瑩明亮的肝臟”,重病例可呈“大片雪”狀并現(xiàn)膨起狀曲線之表面。
2.肝腎對比度增強。
3.后方回聲衰減顯著,因而深部實質影像常為模糊乃至消失。深部回聲衰減率與表皮至肝表之距離呈正相關,即腹壁愈厚,深部回聲衰減率(1cm處與7cm處對比)正常肝為29.4±13.4%,脂肪肝時為57.2±12.1%。
4.管腔結構不清。
(3)肝穿刺活檢
見肝細胞內外脂肪浸潤,中性脂肪堆積在線粒體。
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