“醫(yī)學(xué)三基:藥物刺激試驗(yàn)的檢查分析”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
(1)克羅米芬刺激試驗(yàn):克羅米芬刺激試驗(yàn)陰性者可診斷成年垂體幼稚癥。原發(fā)性睪丸功能低下者,ICSH值偏高。原發(fā)性無精子癥及少精子癥克羅米芬刺激試驗(yàn)陽性。下丘腦存在雌激素(主要是雌二醇,即E2)受體,血中雌二醇可與此受體結(jié)合,抑制下丘腦分泌促性腺激素釋放激素(GnRH),克羅米芬進(jìn)入人體后同雌二醇競爭,與受體結(jié)合,阻斷雌二醇的負(fù)反饋?zhàn)饔?,GnRH分泌增加,GnRH作用于垂體,使FSH、ICSH 分泌增加。ICSH又使睪酮分泌增加。
測試方法:服藥前測血FSH、ICSH及T值,第3天起日服克羅米芬200mg,連續(xù)10天,最后兩天抽血測FSH、ICSH及T含量。服克羅米芬后血FSH、ICSH及T濃度增加者為陽性,不增加為陰性。
(2)促性腺激素釋放激素(GnRH)刺激試驗(yàn):如克羅米芬刺激后ICSH和FSH不增高,而注射GnRH后ICSH和FSH明顯升高,則提示功能障礙在下丘腦。GnRH為下丘腦所分泌,能刺激垂體生產(chǎn)和分泌FSH 、ICSH.注射GnRH后,血FSH上升可達(dá)基礎(chǔ)值的3倍,而ICSH可升高3-6倍。凡顯著上升者為陽性,不升高者為陰性。
測試方法:早晨空腹、第1次抽血后15分鐘第2次抽血,隨即注GnRH100mg,注后20分鐘、60 分鐘及120分鐘分別第3、4、5次抽血,分別測定FSH、ICSH含量。陽性表示垂體功能良好,陰性表示垂體功能低下。
(3)人絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗(yàn):人絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗(yàn)反應(yīng)陽性(注HCG后睪酮上升)提示有功能的睪丸組織確實(shí)存在。無睪癥的病人,睪酮基礎(chǔ)值低,HCG試驗(yàn)陰性(注HCG后睪酮不增加)。隱睪者反應(yīng)偏低或接近正常人水平,因?yàn)殡[睪者所受的溫?zé)岽碳ぶ饕獡p害曲細(xì)精管的生精功能,而間質(zhì)細(xì)胞仍保持分泌睪酮的功能。HCG是由孕婦胎盤分泌的,具有ICSH的活性,可刺激睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成并分泌睪酮。
測試方法:第1天抽血可供對照,后肌注HCG2000IU.第4天再抽血后第2次肌注HCG200 0國際單位。第7天再抽血。3次血分別測定睪酮。睪丸未發(fā)育或隱睪病人,兩次肌注HCG 尚不足引起足夠的反應(yīng),必要時(shí)繼續(xù)每隔3天肌注HCG2000國際單位,共12次,每次注射前抽血測定睪酮。
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