“頭疼診斷注意事項”相信是備考醫(yī)學三基的朋友比較關注的事情,為此,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
一、需要緊急診治的頭痛
除頭痛外,有意識障礙、呼吸和循環(huán)功能衰竭、全身癥狀重、發(fā)病急者,需緊急診治。
1)蛛網(wǎng)膜下腔出血。
2)腦出血。
3)高血壓腦病、腦基底動脈循環(huán)不全。
4)一氧化碳中毒、高二氧化碳血癥(肺性腦?。?。
5)急性青光眼。
6)腦炎、腦膜炎。
為了鑒別以上的疾病,必須了解頭痛的部位、發(fā)作的開始、意識障礙程度、呼吸、脈搏、血壓,體溫,同時注意體表、顏面、體位、四肢、神經(jīng)系統(tǒng)所見,應盡早檢查血液、尿、心電圖、胸部X線、腦脊液、眼底等。
尤其是蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦膜炎的鑒別,必須根據(jù)腦脊液檢查。將蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦膜炎誤診為感冒的也不少。但是蛛網(wǎng)膜下腔出血時,因采集腦脊液而使病情惡化的情況必須注意。腦基底動脈循環(huán)不全是非常常見的疾病,主要癥狀是眩暈。高血壓性腦病在臨床上是較少見的疾病。
二、疑有基礎疾病而需要全面檢查的頭痛
除頭痛外,還出現(xiàn)腦膜刺激癥狀、精神癥狀、神經(jīng)癥狀等。
1)炎癥性頭痛,腦膜炎、腦炎、腦膿腫。
2)牽引性頭痛,腦膿腫、硬膜下血腫、腦積水、腦水腫。
3)血管性頭痛,發(fā)熱、顳動脈炎、高血壓,腎炎、尿毒癥、肝炎、內(nèi)分泌 疾病。
4)精神病乃至心因性反應,抑郁病、癔病、神經(jīng)癥、精神分裂癥、癲癇。
5)頭顱和頸部組織的疾病,頸椎病、耳鼻科、眼科、口腔科的疾病。
為了鑒別這些疾病,必須進行神經(jīng)系統(tǒng)、眼底、頭顱、頸部X線、腦電圖、腦超聲波、頭部CT、MRI、顱片、腦血管造影、氣腦造影、充氣脊髓造影等檢查,如果需要還要進行肝、腎、內(nèi)分泌方面的檢查。
對于腦膜炎出現(xiàn)頭沉重者,常常被忽視。原蟲和真菌引起的腦膜炎,有弓形體腦膜炎、隱球菌腦膜炎。未明確診斷前,不得進行特殊藥物的治療,造成生命的危險。
腦腫瘤出現(xiàn)精神癥狀,容易誤診為精神??;還有的出現(xiàn)偏癱,而誤診為腦血管障礙。精神病和腦血管障礙誤認為腫瘤的卻幾乎沒有。
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