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中醫(yī)三基:肺臟的生理功能

“中醫(yī)三基:肺臟的生理功能”相信是備考醫(yī)學(xué)三基的朋友比較關(guān)注的事情,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:

肺的主要生理功能是主氣司呼吸,主行水,朝百脈,主治節(jié)。肺氣以宣發(fā)肅降為基本運(yùn)行形式。肺在五臟六腑中位置最高,覆蓋諸臟,故有“華蓋”之稱。肺葉嬌嫩,不耐寒熱燥濕諸邪之侵;肺又上通鼻竅,外合皮毛,與自然界息息相通,易受外邪侵襲,故有“嬌臟”之稱。

肺在體合皮,其華在毛,在竅為鼻,在志為悲(憂),在液為涕。手太陰肺經(jīng)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)相互屬絡(luò)于肺與大腸,相為表里。肺在五行中屬金,為陽(yáng)中之陰,與自然界秋氣相通應(yīng)。

1.主氣、司呼吸肺主氣包括主呼吸之氣和主一身之氣兩個(gè)方面。《素問(wèn)。五藏生成》說(shuō):“諸氣者,皆屬于肺。”

(1)主呼吸之氣肺主呼吸之氣,是指肺是氣體交換的場(chǎng)所。通過(guò)肺的呼吸作用,不斷吸進(jìn)清氣,排出濁氣,吐故納新,實(shí)現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換,以維持人體的生命活動(dòng)?!端貑?wèn)。陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō):“天氣通于肺。”

肺主呼吸的功能,實(shí)際上是肺氣的宣發(fā)與肅降作用在氣體交換過(guò)程中的具體表現(xiàn):肺氣宣發(fā),濁氣得以呼出;肺氣肅降,清氣得以吸入。肺氣的宣發(fā)與肅降作用協(xié)調(diào)有序,則呼吸均勻通暢。肺氣失宣或肺氣失降,則呼吸出現(xiàn)異常,但臨床表現(xiàn)有所不同。若是因外感引動(dòng)內(nèi)飲,阻塞氣道,肺氣失宣,多為胸悶氣急或發(fā)為哮喘;若是因肝火上炎,耗傷肺陰,肺失肅降,多致喘咳氣逆。

(2)主一身之氣肺主一身之氣,是指肺有主司一身之氣的生成和運(yùn)行的作用?!端貑?wèn)。五藏生成》說(shuō):“諸氣者,皆屬于肺。”

肺主一身之氣的生成,體現(xiàn)于宗氣的生成。一身之氣主要由先天之氣和后天之氣構(gòu)成。宗氣屬后天之氣,由肺吸入的自然界清氣,與脾胃運(yùn)化的水谷之精所化生的谷氣相結(jié)合而生成。宗氣在肺中生成,積存于胸中“氣海”,上走息道出喉嚨以促進(jìn)肺的呼吸,如《靈樞。五味》所說(shuō)“其大氣摶而不行者,積于胸中,命曰氣海,出于肺,循喉咽,故呼則出,吸則入”,并能貫注心脈以助心推動(dòng)血液運(yùn)行,還可沿三焦下行臍下丹田以資先天元?dú)?,故在機(jī)體生命活動(dòng)中占有非常重要的地位。宗氣是一身之氣的重要組成部分,宗氣的生成關(guān)系著一身之氣的盛衰,因而肺的呼吸功能健全與否,不僅影響著宗氣的生成,也影響著一身之氣的盛衰。

肺的呼吸失常,一是導(dǎo)致宗氣及一身之氣的生成不足,出現(xiàn)“氣虛”證,如少氣不足以息、聲低氣怯、肢倦乏力等癥;二是影響一身之氣的運(yùn)行,導(dǎo)致各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的升降出入運(yùn)動(dòng)失調(diào)。所以說(shuō),肺主一身之氣功能是基于肺的呼吸功能上。

2.通調(diào)水道通調(diào)水道,即疏通調(diào)節(jié)體內(nèi)水液運(yùn)行和排泄的通道,是由肺氣的宣發(fā)、肅降作用推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄的。其內(nèi)涵主要有兩個(gè)方面:一是通過(guò)肺氣的宣發(fā)作用,將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷之精中的較輕清部分,向上向外布散,上至頭面諸竅,外達(dá)全身皮毛肌腠以濡潤(rùn)之;輸送到皮毛肌腠的水液在衛(wèi)氣的推動(dòng)作用下化為汗液,并在衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)作用下有節(jié)制地排出體外。二是通過(guò)肺氣的肅降作用,將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精微中的較稠厚部分,向內(nèi)向下輸送到其他臟腑以濡潤(rùn)之,并將臟腑代謝所產(chǎn)生的濁液(廢水)下輸至腎(或膀胱),成為尿液。

肺氣的宣發(fā)與肅降作用對(duì)機(jī)體水液代謝起著重要作用,故說(shuō)“肺主行水”。又因?yàn)榉螢槿A蓋,在五臟六腑中位置最高,參與調(diào)節(jié)全身的水液代謝,故清代汪昂《醫(yī)方集解》又稱“肺為水之上源”。

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