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實脈
【脈象特征】三部脈充實有力。實脈的脈象特點是脈搏搏動力量強,寸、關、尺三部,浮、中、沉三候均有力量,脈管寬大。
【臨床意義】實脈見于實證。實脈也可以見于正常人,但必兼和緩之象,若兩手六脈均實大,而無病者稱為六陽脈,是氣血旺盛的表現。實脈作為六綱脈之一,是脈象無力的象征。
【機理分析】邪氣亢盛而正氣不虛,邪正相搏,氣血壅盛,脈管內充盈度較高,脈管呈緊張狀態(tài),故脈來充實有力。
滑脈
【脈象特征】滑脈往來流利,應指圓滑,如盤走珠?;}的脈象特點是脈搏形態(tài)應指圓滑,如同圓珠滾動流暢,可見于寸關尺三部或某一部。
【臨床意義】滑脈多見于痰濕、食積和實熱等病證。此外青壯年滑而和緩,婦女懷孕脈滑也為常脈。
【機理分析】痰濕留聚、食積飲停,邪氣內盛,充漬脈道,鼓動脈氣,故脈見圓滑流利。火熱之邪波及血分,血行加速,則脈來亦滑但必兼數。之脈為平人之脈,多見于青壯年,張景岳說:“若平人脈滑沖和,此是榮衛(wèi)充實之佳兆。”
緊脈
【脈象特征】緊脈繃急彈指,狀如牽繩轉索。其具體特點是脈勢緊張有力,堅搏抗指,脈管的緊張度、力度均比弦脈高,其指感比弦脈更加繃急有力,且有旋轉絞動或左右彈指的感覺,但脈體較弦脈柔軟。
【臨床意義】緊脈見于實寒證,疼痛和食積等。
【機理分析】因寒為陰邪,主收引凝滯,困遏陽氣。所以寒邪侵襲機體,則脈管收縮緊束而拘急,正氣未衰,正邪相爭劇烈,氣血向外沖擊有力,則脈來繃急而搏指,狀如切繩。寒邪侵襲,陽氣被困而不得宣通,氣血凝滯而不通,不通則痛。宿食積于中焦,氣機失和,脈管受阻亦可見緊脈。
長脈
【脈象特征】首尾端直,超過本位。其具體特點是脈搏的搏動范圍顯示較長,超過寸、關、尺三部。
【臨床意義】長脈常見于陽證、熱證、實證。正常人氣血旺盛,精氣盛滿,脈氣充盈有余,也可見到柔和之長脈,為強壯之象征。
【機理分析】長脈多因陽亢、熱盛、痰火內蘊,正氣不衰,使氣血壅盛,脈管充實,超過寸尺,如循長竿之狀。
弦脈
【脈象特征】弦脈端直以長,如按琴弦。其具體特點是脈形端直而長,脈勢較強、脈管較硬,切脈時有指下挺然,有直起直落的感覺。
【臨床意義】弦脈多見于肝膽病、疼痛、痰飲等,或為胃氣衰敗者。此外春季平人脈象多稍弦;健康人中年之后,脈亦兼弦,若無病也為常脈。弦脈弦硬,其弦硬程度隨病情輕重而不同,輕則如按琴弦,重則如按弓弦,甚至如循刀刃。
【機理分析】弦脈的產生與肝關系十分密切,因為肝主筋,脈道的柔軟、弦硬與筋之弛緩、強勁之性相同;肝病多郁滯,肝氣失于條達則脈多弦勁,故稱弦脈“在臟應肝”,多主肝膽病變。寒熱諸邪、痰飲內停、情志不遂、疼痛等,均可使肝失疏泄,氣機郁滯,脈管失去柔和之性,彈性降低,緊張度增高,故脈來強硬而為弦。
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