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詳情影響腎小球濾過的主要因素是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師生理學(xué)大綱涉及的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理入下:
1.濾過膜
(1)通透性:濾過膜病變引起通透性增大,可導(dǎo)致尿量增多、不同程度的蛋白尿、血尿;通透性減小,則可導(dǎo)致少尿。
(2)濾過面積:人體兩側(cè)腎全部腎小球毛細(xì)血管總面積在1.5m2以上,腎小球病變晚期,腎小球纖維化或玻璃樣變,可使濾過面積明顯減小而導(dǎo)致少尿。
2.有效濾過壓
有效濾過壓二腎小球毛細(xì)血管血壓-(血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓),是腎小球濾過的動力。
(1)腎小球毛細(xì)血管血壓:腎血流量的自身調(diào)節(jié)可維持腎小球濾過不變,但當(dāng)動脈血壓降到80mmHg以下時,腎小球濾過率將減少。高血壓病晚期,入球小動脈口徑由于硬化而縮小,腎小球毛細(xì)血管血壓可明顯降低,致使腎小球濾過率減少而導(dǎo)致少尿。
(2)囊內(nèi)壓:正常情況下,囊內(nèi)壓較穩(wěn)定。腎盂或輸尿管結(jié)石、腫瘤壓迫或其他原因引起的輸尿管阻塞,都可使腎盂內(nèi)壓力升高而導(dǎo)致腎小囊內(nèi)壓升高,結(jié)果使得有效濾過壓降低,濾過減少醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。
(3)血漿膠體滲透壓:人體正常情況下變動不大,但當(dāng)肝臟病變引起血漿蛋白合成減少或腎病引起大量蛋白尿時,可使血漿蛋白含量明顯降低,導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低,有效濾過壓增加,腎小球濾過率也隨之增加。
3.腎血漿流量
正常情況下,腎小球毛細(xì)血管全段并不都有濾液形成。在血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時,由于濾液的不斷生成,血漿膠體滲透壓迅速升高,有效濾過壓也很快下降到零,即達(dá)到濾過平衡,濾過在尚未到達(dá)出球小動脈端便已停止。腎血漿流量主要影響濾過平衡的位置,腎血漿流量加大時,濾過平衡位置移向出球小動脈端,使更長或全段腎小球毛細(xì)血管都有濾液形成,從而增加腎小球濾過量。腎血漿流量減少時,則發(fā)生相反變化。
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