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腎小管對(duì)Na+、CI-和水的重吸收——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《生理學(xué)》考點(diǎn)

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腎小管對(duì)Na+、CI-和水的重吸收

近曲小管是物質(zhì)重吸收的主要部位。原尿中Na+、Cl-和水在腎小管和集合管被重吸收99%以上,其中,在近球小管約重吸收70%,在遠(yuǎn)曲小管約重吸收10%,其余在髓袢和集合管重吸收。

(1)近球小管近曲小管對(duì)NaCl的重吸收包括前半段的跨細(xì)胞途徑的主動(dòng)重吸收和后半段經(jīng)細(xì)胞旁路的被動(dòng)重吸收過程,前者約占NaCl重吸收的2/3,后者占1/3,水的重吸收是被動(dòng)的,伴隨Na+、HCO3-、葡萄糖和C1-等物質(zhì)的重吸收在滲透壓的作用下,進(jìn)入細(xì)胞間隙和毛細(xì)血管。近球小管對(duì)物質(zhì)的重吸收是等滲的。

(2)髓袢升支粗段髓袢升支粗段對(duì)的NaCl重吸收是繼發(fā)性主動(dòng)重吸收。通過Na+泵的活動(dòng),繼發(fā)性主動(dòng)重吸收了2個(gè)Cl-,同時(shí)伴有2個(gè)Na+的重吸收,其中1個(gè)Na,為主動(dòng)重吸收,另一個(gè)Na+為被動(dòng)重吸收。速尿和利尿酸能抑制Na+:2C1-:K+問向轉(zhuǎn)運(yùn)體的功能,使NaCl的重吸收減少。

(3)遠(yuǎn)曲小管和集合管遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)NaCl和水的重吸收可根據(jù)機(jī)體的水、鹽平衡狀況進(jìn)行調(diào)節(jié),水的重吸收主要受抗利尿激素調(diào)節(jié),而Na+和K+的轉(zhuǎn)運(yùn)主要受醛固酮調(diào)節(jié)。在遠(yuǎn)曲小管后段和集合管含有兩類細(xì)胞,即主細(xì)胞和閏細(xì)胞。

主細(xì)胞重吸收Na+和水,分泌K+,閏細(xì)胞則主要分泌H+。

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