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臨床醫(yī)師《生理學(xué)》考點(diǎn)小結(jié):腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌調(diào)節(jié)

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腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌調(diào)節(jié)

(一)下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的調(diào)節(jié) 又稱“CRH-ACTH-GC環(huán)路”,下丘腦分泌的CRH促進(jìn)腺垂體合成和釋放ACTH,繼而促進(jìn)GC分泌。下丘腦CRH的分泌具有晝夜節(jié)律。CRH的分泌量于清晨醒前為最高,白天維持在低水平,入睡后逐漸降低,午夜降至最低水平,然后逐漸升高。由于下丘腦CRH的節(jié)律性釋放,故ACTH和GC的分泌量也發(fā)生相應(yīng)的日周期波動(dòng)。

臨床意義:腺垂體病變導(dǎo)致ACTH缺乏,則腎上腺迅速萎縮。

(二)負(fù)反饋調(diào)節(jié) 糖皮質(zhì)激素的負(fù)反饋調(diào)節(jié)主要作用于垂體,也可作用于下丘腦,稱為長(zhǎng)反饋;ACTH還可反饋抑制CRH神經(jīng)元,稱為短反饋。

血中糖皮質(zhì)激素濃度升高,可反饋性減少腺垂體ACTH的合成與釋放,同時(shí)腺垂體對(duì)CRH的反應(yīng)性減弱。

(三)應(yīng)激性調(diào)節(jié) 在應(yīng)激情況下,中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)增強(qiáng)“CRH-ACTH-GC”系統(tǒng)的活動(dòng),可使ACTH和GC的分泌量明顯增多,完全不受上述軸系負(fù)反饋的影響。

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