進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，雖然中國(guó)的社區(qū)護(hù)理在一些大城市取得了一些成績(jī)，但相對(duì)于整個(gè)國(guó)家來(lái)講，還顯得步伐慢，范圍小，發(fā)展不平衡。原因主要有：

（一）組織管理系統(tǒng)不健全、經(jīng)費(fèi)來(lái)源受限

在我國(guó)，雖然衛(wèi)生部近幾年也提到發(fā)展社區(qū)護(hù)理，但從機(jī)構(gòu)的管理到經(jīng)費(fèi)的預(yù)算上卻很少向社區(qū)護(hù)理傾斜。從政策上，雖然衛(wèi)生部頒發(fā)了有關(guān)發(fā)展社區(qū)護(hù)理的文件，但尚無(wú)具體的規(guī)章制度及實(shí)施計(jì)劃，衛(wèi)生部以下的各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)更是少有相關(guān)措施出臺(tái)。全國(guó)僅上海、北京、天津等少數(shù)幾個(gè)大城市有社區(qū)護(hù)理服務(wù)組織，但也很不完善。在經(jīng)費(fèi)上，政府沒(méi)有這方面的撥款，前幾年由于多數(shù)城市居民享受公費(fèi)醫(yī)療，而公費(fèi)醫(yī)療僅限于醫(yī)院服務(wù)，不包括社區(qū)服務(wù)，因此居民不愿意自己支付社區(qū)護(hù)理費(fèi)?，F(xiàn)在全國(guó)正在逐步推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，但社區(qū)護(hù)理又不在保險(xiǎn)報(bào)銷之列，從而阻礙了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。

（二）居民保健意識(shí)不成熟，生活質(zhì)量不高

大眾防病及保健意識(shí)淡漠，衛(wèi)生習(xí)慣差，“能吃、能睡、能工作即是健康”的觀點(diǎn)依然存在。在社區(qū)，盡管老年病、慢性病及傷殘者越來(lái)越多，但由于種種原因，也難得到及時(shí)有效的醫(yī)療保健。

（三）社會(huì)對(duì)護(hù)理學(xué)的認(rèn)識(shí)還停留在傳統(tǒng)觀念上

在國(guó)人的觀念中，護(hù)理從屬于醫(yī)療，不是一門(mén)獨(dú)立的學(xué)科，不僅社會(huì)上的人們有這種認(rèn)識(shí)，就連醫(yī)務(wù)人員也這樣認(rèn)為，這種觀念不僅遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于國(guó)外，阻礙了護(hù)理學(xué)的發(fā)展，同時(shí)也勢(shì)必影響到社區(qū)護(hù)理的開(kāi)創(chuàng)與發(fā)展。護(hù)士職責(zé)被認(rèn)為是以協(xié)助醫(yī)生完成醫(yī)療工作為主，未被提升到促進(jìn)和維護(hù)人類身心健康的高度，對(duì)于護(hù)士的社會(huì)價(jià)值不能充分認(rèn)可，尤其對(duì)于護(hù)士獨(dú)立自主的護(hù)理服務(wù)持懷疑態(tài)度。因此，患者的從護(hù)性低，影響了社區(qū)護(hù)理工作的開(kāi)展。

（四）社區(qū)護(hù)理人才的缺乏

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，社區(qū)護(hù)理的重要性得到越來(lái)越多人的承認(rèn)，不少國(guó)家對(duì)于社區(qū)護(hù)士教育有相當(dāng)?shù)呐涮状胧?，并不斷?duì)社區(qū)護(hù)士的教育模式進(jìn)行改革，從事社區(qū)護(hù)理的護(hù)士學(xué)歷水平已達(dá)到本科、碩士。而在中國(guó)，由于政府對(duì)社區(qū)護(hù)理工作不夠重視，因此缺乏有關(guān)培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的規(guī)定及指導(dǎo)，發(fā)展社區(qū)護(hù)理的意向不明確，影響了有關(guān)單位對(duì)社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)。尤其是各醫(yī)學(xué)院校的高等護(hù)理專業(yè)，表現(xiàn)得更為突出。全國(guó)20多個(gè)高護(hù)專業(yè)開(kāi)設(shè)有社區(qū)護(hù)理課程的寥寥無(wú)幾，而且即使開(kāi)設(shè)有社區(qū)護(hù)理課程，也沒(méi)有一本統(tǒng)編教材，各學(xué)校各地區(qū)按照自己對(duì)社區(qū)護(hù)理的理解自己編寫(xiě)教材，因而難免出現(xiàn)對(duì)社區(qū)護(hù)理的歪曲理解；其次，護(hù)理人員本身觀念仍未轉(zhuǎn)變，還停留在“以疾病為中心”的院內(nèi)服務(wù)，而不是“以病人為中心”的社區(qū)家庭護(hù)理，護(hù)理專業(yè)價(jià)值和專業(yè)信念的認(rèn)識(shí)還存在一定的差距，因而缺乏自覺(jué)性、責(zé)任心和緊迫感；加之開(kāi)展社區(qū)護(hù)理工作辛苦、待遇低，甚至工資都難以保證，易挫傷護(hù)士的工作積極性。