“常見的幾種中老年人骨關(guān)節(jié)病的防治知識(shí)”相信是準(zhǔn)備參加社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)的朋友比較關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

（一）、骨質(zhì)增生

1、什么是骨質(zhì)增生？

所謂骨質(zhì)增生，是指關(guān)節(jié)軟骨的改變，主要有椎骨邊緣或關(guān)節(jié)邊緣，關(guān)節(jié)面及骨實(shí)處骨小梁增多和骨密度增高或骨質(zhì)疏松。因有時(shí)其增生形成狀像口唇或像鳥嘴等，故叫做唇狀突起或骨贅，一般人稱之為骨刺。骨贅的組織學(xué)檢查，完全為正常組織無(wú)任何病理改變，所以稱之為老年性退行性關(guān)節(jié)病，又稱骨關(guān)節(jié)病。骨性關(guān)節(jié)炎，增生性關(guān)節(jié)炎，肥大性關(guān)節(jié)炎和中醫(yī)所稱的“骨痹”等統(tǒng)稱骨質(zhì)增生。好發(fā)于負(fù)重大，活動(dòng)多的關(guān)節(jié)，如：頸、腰、胸椎、膝、手指、腳跟等處。

2、骨質(zhì)增生病有哪些癥狀？

該病開始時(shí)，并無(wú)大的痛苦，不做拍片不易確診。頸椎骨質(zhì)增生，表現(xiàn)為頭部轉(zhuǎn)動(dòng)不靈，發(fā)展到頭暈、頭痛、上肢麻木或類似肩周炎，重者出現(xiàn)嘔吐、眩暈、持物落地，突然猝倒，記憶力減退等；腰椎骨質(zhì)增生除直腰不便外，下肢癥狀群不時(shí)而來，表現(xiàn)為腿腳不靈、抬腿不靈活等。其它部位增生，都有局部癥狀，總的特征是順勢(shì)好感，反勢(shì)困難，甚至疼痛。另外，骨質(zhì)增生患者的病狀基本不受風(fēng)雨天氣的變化影響，但長(zhǎng)期和重癥骨病患者，行動(dòng)困難，體質(zhì)不健，也有隨氣溫變化而加重者。

（二）腰椎間盤突出

1、什么叫腰椎間盤突出癥？

腰椎間盤突出癥又名腰椎間盤纖維破裂癥或髓核突出（或脫出）癥，是臨床上常見的腰部疾患之一。我們知道椎間盤是由髓核、纖維環(huán)及軟骨板三部分組成的，人們步入30歲以后，椎間盤各部位都有不同程度的退行性改變，其彈性和韌性都隨之下降，當(dāng)在勞動(dòng)體育活動(dòng)中腰部遭受扭閃、撞擊，扛抬重物時(shí)用力過猛、過勞等損傷而引起椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂口脫出，刺激或壓迫脊髓神經(jīng)根而產(chǎn)生腰腿串痛，即腰痛伴根性坐骨神經(jīng)痛等癥狀，由于本癥以腰腿疼痛為主，所以，中醫(yī)稱為損傷腰痛、坐臀風(fēng)、股骨風(fēng)等。

2、腰椎間盤突出癥有什么臨床表現(xiàn)？ 患腰椎間盤突出癥的患者可因髓核突出的部位大小，病程長(zhǎng)短以及個(gè)體差異的不同而表現(xiàn)出各種各樣的臨床癥狀。主要的臨床表現(xiàn)如下：

（1）腰部疼痛：

幾乎所有患者都有此癥狀。主要表現(xiàn)在下腰部及腰骶部，以持續(xù)性的鈍痛為常見，平臥時(shí)減輕，久站后加劇，若髓核大部分突出，突然壓迫神經(jīng)根，使根部血管同時(shí)受壓，而造成缺血性的炎性疼痛，則疼痛呈痙攣性劇痛。

（2）下肢放射痛

疼痛主要沿臀部大腿及小腿后側(cè)至腳跟或足背，呈放射性刺痛，嚴(yán)重者可呈電擊樣疼痛。下肢放射多發(fā)生于髓核突出的同側(cè)下肢，但少數(shù)中央型突出者也可產(chǎn)生雙下肢疼痛。

（3）下肢麻木及感覺異常

下肢麻木一般與下肢放射痛伴隨出現(xiàn)，下肢的感覺異常主要是發(fā)涼發(fā)冷，患處溫度降低，尤以肢趾的末端最為明顯。

（4）肌肉力量減弱或癱瘓、足下垂

（5）間歇性跛行

（6）馬尾神經(jīng)癥狀：常見會(huì)陰部的麻木、刺痛、排便及排尿無(wú)力。女性可出現(xiàn)尿失禁，男性還可以出現(xiàn)陽(yáng)痿等。

（三）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

1、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)有以下五點(diǎn)

（1）起病一般急驟，有咽痛、發(fā)熱和白細(xì)胞增高。

（2）以四肢大關(guān)節(jié)受累為多見，常為游走性關(guān)節(jié)痛，關(guān)節(jié)癥狀消失后無(wú)終身性損害。

（3）常同時(shí)發(fā)生心肌炎。

（4）血清抗鏈球菌溶血素“O”，抗鏈球菌激酶、抗透明質(zhì)酸酶增高、C反應(yīng)溶呈陽(yáng)性，而類風(fēng)濕因子陰性。

（5）水楊酸制劑療效常迅速而顯著。

2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有什么臨床特點(diǎn)？

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一個(gè)慢性對(duì)稱性關(guān)節(jié)癥為主要表現(xiàn)的全身性疾病，不僅局限于關(guān)節(jié)部位，而只是以關(guān)節(jié)的病變表現(xiàn)為顯著。受累的關(guān)節(jié)以手足的小關(guān)節(jié)和肘、膝關(guān)節(jié)最為常見。早期癥狀有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、屈伸不利、局部皮膚光亮發(fā)熱，逐步發(fā)生關(guān)節(jié)周圍的肌肉萎縮、關(guān)節(jié)的纖維性僵硬，特別是手的指間關(guān)節(jié)可形成典型的梭形改變。關(guān)節(jié)病變呈多發(fā)性和對(duì)稱性，嚴(yán)重的晚期病例除可形成畸形外，尚可造成關(guān)節(jié)脫位等病變，除局部癥狀外，尚有全身不適、消瘦、貧血、皮下結(jié)節(jié)等全身癥狀?；?yàn)檢查可有類風(fēng)濕因子陽(yáng)性、血沉加快等明顯變化。X線檢查有關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)間隙變窄模糊、骨質(zhì)疏松等。

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