招生方案
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網APP下載
手機網
手機網欄目

手機網二維碼

微 信
醫(yī)學教育網微信公號

官方微信

搜索|
您的位置:醫(yī)學教育網 > 衛(wèi)生網校 > 社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓 > 正文

社區(qū)衛(wèi)生:急性心肌梗死的癥狀有哪些?

2020-07-30 14:28 醫(yī)學教育網
|

“社區(qū)衛(wèi)生:急性心肌梗死的癥狀有哪些?”相信是準備參加社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓的朋友比較關注的事情,為此,醫(yī)學教育網小編整理內容如下:

一、先兆癥狀:

急性心肌梗死約2/3病人發(fā)病前數天有先兆癥狀,最常見為心絞痛,其次是上腹疼痛,胸悶憋氣,上肢麻木,頭暈,心慌,氣急,煩躁等,其中心絞痛一半為初發(fā)型心絞痛,另一半原有心絞痛,突然發(fā)作頻繁或疼痛程度加重,持續(xù)時間延長,誘因不明顯,硝酸甘油療效差,心絞痛發(fā)作時伴有惡心,嘔吐,大汗,心動過速,急性心功能不全,嚴重心律失常或血壓有較大波動,同時心電圖示ST段一時性明顯抬高或壓低,T波倒置或增高,應警惕近期內發(fā)生心肌梗死的可能,發(fā)現先兆,及時積極治療,有可能使部分病人避免發(fā)生心肌梗死。

二、發(fā)作時癥狀:

1.疼痛:是急性心肌梗死中最先出現和最突出的癥狀,典型的部位為胸骨后直到咽部或在心前區(qū),向左肩,左臂放射,疼痛有時在上腹部或劍突處,同時胸骨下段后部常憋悶不適,或伴有惡心,嘔吐,常見于下壁心肌梗死,不典型部位有右胸,下頜,頸部,牙齒,罕見頭部,下肢大腿甚至腳趾疼痛,疼痛性質為絞榨樣或壓迫性疼痛,或為緊縮感,燒灼樣疼痛,常伴有煩躁不安,出汗,恐懼,或有瀕死感,持續(xù)時間常大于30min,甚至長達10余小時,休息和含服硝酸甘油一般不能緩解。

少數急性心肌梗死病人無疼痛,而是以心功能不全,休克,猝死及心律失常等為第一發(fā)作癥狀,無疼痛癥狀也可見于以下情況:

(1)伴有糖尿病的病人。

(2)老年人。

(3)手術麻醉恢復后發(fā)作急性心肌梗死者。

(4)伴有腦血管病的病人。

(5)脫水,酸中毒的病人。

2.全身癥狀:主要是發(fā)熱,伴有心動過速,白細胞增高和紅細胞沉降率增快等,由于壞死物質吸收所引起,一般在疼痛發(fā)生后24~48h出現,程度與梗死范圍常呈正相關,體溫一般在38℃上下,很少超過39℃,持續(xù)1周左右。

3.胃腸道癥狀:疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心,嘔吐和上腹脹痛,與迷走神經受壞死心肌刺激和心排血量降低,組織灌注不足等有關,腸脹氣亦不少見,重癥者可發(fā)生呃逆。

4.心律失常:見于75%~95%的病人,多發(fā)生在起病1~2周內,而以24h內最多見,可伴乏力,頭暈,昏厥等癥狀,室性心律失常最為多見,尤其是室性過早搏動,若室性過早搏動頻發(fā)(5次/min以上),成對出現或呈短陣室性心動過速,多源性或落在前一心搏的易損期(RonT)時,常預示即將發(fā)生室性心動過速或心室顫動,一些病人發(fā)病即為心室顫動,可引起心源性猝死,加速性室性自主心律也時有發(fā)生,各種程度的房室傳導阻滯和束支傳導阻滯也較多見,嚴重者可為完全性房室傳導阻滯,室上性心律失常則較少見,多發(fā)生在心力衰竭者中,前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常;下壁心肌梗死易發(fā)生房室傳導阻滯;前壁心肌梗死若發(fā)生房室傳導阻滯時,說明梗死范圍廣泛,且常伴有休克或心力衰竭,故情況嚴重,預后較差。

5.低血壓和休克:疼痛期中常見血壓下降,若無微循環(huán)衰竭的表現僅能稱之為低血壓狀態(tài),如疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg,病人煩躁不安,面色蒼白,皮膚濕冷,脈細而快,大汗淋漓,尿量減少(<20ml/h),神志遲鈍,甚至昏厥者則為休克的表現,休克多在起病后數小時至1周內發(fā)生,見于20%的病人,主要是心源性,為心肌廣泛(40%以上)壞死,心排血量急劇下降所致,神經反射引起的周圍血管擴張為次要因素,有些病人尚有血容量不足的因素參與,嚴重的休克可在數小時內死亡,一般持續(xù)數小時至數天,可反復出現。

6.心力衰竭:發(fā)生率30%~40%,此時一般左心室梗死范圍已>20%,為梗死后心肌收縮力明顯減弱,心室順應性降低和心肌收縮不協(xié)調所致,主要是急性左心衰竭,可在發(fā)病最初數天內發(fā)生或在疼痛,休克好轉階段出現,也可突然發(fā)生肺水腫為最初表現,病人出現胸部壓悶,窒息性呼吸困難,端坐呼吸,咳嗽,咳白色或粉色泡沫痰,出汗,發(fā)紺,煩躁等,嚴重者可引起頸靜脈怒張,肝大,水腫等右心衰竭的表現,右心室心肌梗死者可一開始即出現右心衰竭表現,伴血壓下降。

1

以上是醫(yī)學教育網小編整理的“社區(qū)衛(wèi)生:急性心肌梗死是怎么引起的?”全部內容,想了解更多社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓知識及內容,請點擊醫(yī)學教育網。醫(yī)學教育網成立至今已有15年,專注醫(yī)學考試培訓教育,已經為數百萬學員提供了考證、從業(yè)和晉升等專業(yè)幫助,贏得了廣大醫(yī)學從業(yè)人員的認可和信賴,未來我們依然會為每一位在醫(yī)學路上不斷前進的你,提供便利的學習資源及優(yōu)質的服務。

報考指南
特別推薦
醫(yī)學教育網醫(yī)學書店
  • 老師編寫
  • 凝聚要點
  • 針對性強
  • 覆蓋面廣
  • 解答詳細
  • 質量可靠
  • 一書在手
  • 夢想成真
題庫軟件

題庫軟件:熱賣中

題庫設計緊扣考試大綱、考試教材、考試科目。符合考試題型與考試科目,考試資料豐富,免費試用。

  • 1、凡本網注明“來源:醫(yī)學教育網”的所有作品,版權均屬醫(yī)學教育網所有,未經本網授權不得轉載、鏈接、轉貼或以其他方式使用;已經本網授權的,應在授權范圍內使用,且必須注明“來源:醫(yī)學教育網”。違反上述聲明者,本網將追究其法律責任。

    2、本網部分資料為網上搜集轉載,均盡力標明作者和出處。對于本網刊載作品涉及版權等問題的,請作者與本網站聯系,本網站核實確認后會盡快予以處理。
    本網轉載之作品,并不意味著認同該作品的觀點或真實性。如其他媒體、網站或個人轉載使用,請與著作權人聯系,并自負法律責任。

    3、本網站歡迎積極投稿

    4、聯系方式:

    編輯信箱:mededit@cdeledu.com

    電話:010-82311666

回到頂部
折疊