“社區(qū)衛(wèi)生：急性心肌梗死的癥狀有哪些？”相信是準備參加社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓的朋友比較關注的事情，為此，醫(yī)學教育網小編整理內容如下：

一、先兆癥狀：

急性心肌梗死約2/3病人發(fā)病前數天有先兆癥狀，最常見為心絞痛，其次是上腹疼痛，胸悶憋氣，上肢麻木，頭暈，心慌，氣急，煩躁等，其中心絞痛一半為初發(fā)型心絞痛，另一半原有心絞痛，突然發(fā)作頻繁或疼痛程度加重，持續(xù)時間延長，誘因不明顯，硝酸甘油療效差，心絞痛發(fā)作時伴有惡心，嘔吐，大汗，心動過速，急性心功能不全，嚴重心律失常或血壓有較大波動，同時心電圖示ST段一時性明顯抬高或壓低，T波倒置或增高，應警惕近期內發(fā)生心肌梗死的可能，發(fā)現先兆，及時積極治療，有可能使部分病人避免發(fā)生心肌梗死。

二、發(fā)作時癥狀：

1.疼痛：是急性心肌梗死中最先出現和最突出的癥狀，典型的部位為胸骨后直到咽部或在心前區(qū)，向左肩，左臂放射，疼痛有時在上腹部或劍突處，同時胸骨下段后部常憋悶不適，或伴有惡心，嘔吐，常見于下壁心肌梗死，不典型部位有右胸，下頜，頸部，牙齒，罕見頭部，下肢大腿甚至腳趾疼痛，疼痛性質為絞榨樣或壓迫性疼痛，或為緊縮感，燒灼樣疼痛，常伴有煩躁不安，出汗，恐懼，或有瀕死感，持續(xù)時間常大于30min，甚至長達10余小時，休息和含服硝酸甘油一般不能緩解。

少數急性心肌梗死病人無疼痛，而是以心功能不全，休克，猝死及心律失常等為第一發(fā)作癥狀，無疼痛癥狀也可見于以下情況：

（1）伴有糖尿病的病人。

（2）老年人。

（3）手術麻醉恢復后發(fā)作急性心肌梗死者。

（4）伴有腦血管病的病人。

（5）脫水，酸中毒的病人。

2.全身癥狀：主要是發(fā)熱，伴有心動過速，白細胞增高和紅細胞沉降率增快等，由于壞死物質吸收所引起，一般在疼痛發(fā)生后24～48h出現，程度與梗死范圍常呈正相關，體溫一般在38℃上下，很少超過39℃，持續(xù)1周左右。

3.胃腸道癥狀：疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心，嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經受壞死心肌刺激和心排血量降低，組織灌注不足等有關，腸脹氣亦不少見，重癥者可發(fā)生呃逆。

4.心律失常：見于75%～95%的病人，多發(fā)生在起病1～2周內，而以24h內最多見，可伴乏力，頭暈，昏厥等癥狀，室性心律失常最為多見，尤其是室性過早搏動，若室性過早搏動頻發(fā)（5次/min以上），成對出現或呈短陣室性心動過速，多源性或落在前一心搏的易損期（RonT）時，常預示即將發(fā)生室性心動過速或心室顫動，一些病人發(fā)病即為心室顫動，可引起心源性猝死，加速性室性自主心律也時有發(fā)生，各種程度的房室傳導阻滯和束支傳導阻滯也較多見，嚴重者可為完全性房室傳導阻滯，室上性心律失常則較少見，多發(fā)生在心力衰竭者中，前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常；下壁心肌梗死易發(fā)生房室傳導阻滯；前壁心肌梗死若發(fā)生房室傳導阻滯時，說明梗死范圍廣泛，且常伴有休克或心力衰竭，故情況嚴重，預后較差。

5.低血壓和休克：疼痛期中常見血壓下降，若無微循環(huán)衰竭的表現僅能稱之為低血壓狀態(tài)，如疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg，病人煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈細而快，大汗淋漓，尿量減少（<20ml/h），神志遲鈍，甚至昏厥者則為休克的表現，休克多在起病后數小時至1周內發(fā)生，見于20%的病人，主要是心源性，為心肌廣泛（40%以上）壞死，心排血量急劇下降所致，神經反射引起的周圍血管擴張為次要因素，有些病人尚有血容量不足的因素參與，嚴重的休克可在數小時內死亡，一般持續(xù)數小時至數天，可反復出現。

6.心力衰竭：發(fā)生率30%～40%，此時一般左心室梗死范圍已>20%，為梗死后心肌收縮力明顯減弱，心室順應性降低和心肌收縮不協(xié)調所致，主要是急性左心衰竭，可在發(fā)病最初數天內發(fā)生或在疼痛，休克好轉階段出現，也可突然發(fā)生肺水腫為最初表現，病人出現胸部壓悶，窒息性呼吸困難，端坐呼吸，咳嗽，咳白色或粉色泡沫痰，出汗，發(fā)紺，煩躁等，嚴重者可引起頸靜脈怒張，肝大，水腫等右心衰竭的表現，右心室心肌梗死者可一開始即出現右心衰竭表現，伴血壓下降。

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