“什么原因會造成產(chǎn)后出血?”相信是準(zhǔn)備參加社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)的朋友比較關(guān)注的事情,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
產(chǎn)后出血的常見原因依次為子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能異常。
(一)子宮收縮乏力
1.子宮因素
羊水過多、巨大胎兒及多胎妊娠等導(dǎo)致子宮肌纖維過度伸展、瘢痕子宮、多次妊娠分娩或流產(chǎn)等造成子宮壁損傷、子宮發(fā)育不良或畸形、子宮肌瘤等。
2.產(chǎn)科因素
急產(chǎn)或產(chǎn)程延長,產(chǎn)科并發(fā)癥如前置胎盤、胎盤早剝、絨毛膜羊膜炎、子癇前期一子癇等。
3.全身因素
產(chǎn)婦精神緊張、過度疲勞、體質(zhì)虛弱、合并急慢性疾病史、肥胖及尿潴留等。
4.醫(yī)源性因素
不恰當(dāng)?shù)厥褂寐樽韯?、?zhèn)靜劑、子宮收縮抑制劑等,縮宮素使用不當(dāng)也可造成產(chǎn)后宮縮乏力。
(二)胎盤因素
l.胎盤粘連或植入
胎盤絨毛全部或部分粘連于子宮壁,不能自行剝離,稱為胎盤粘連。胎盤全部或部分植入子宮肌層內(nèi)甚至達(dá)漿膜層,稱為胎盤植入。常見原因包括多次刮宮史、剖宮產(chǎn)史、子宮切開史、前置胎盤、宮腔感染以及多產(chǎn)史等。
2.胎盤滯留
胎盤多在胎兒娩出后15 min內(nèi)娩出,>30 min后仍未娩出,即為胎盤滯留,胎盤滯留使胎盤剝離面血竇不能關(guān)閉造成產(chǎn)后出血。常見原因為膀胱充盈、胎盤剝離不全、胎盤嵌頓等,均可影響子宮收縮,導(dǎo)致產(chǎn)后出血。
3.胎盤及胎膜殘留
部分胎盤胎膜或副胎盤殘留于宮腔內(nèi),影響子宮收縮而導(dǎo)致出血。胎死宮內(nèi)或?qū)m腔感染時,易導(dǎo)致胎膜殘留。
(三)軟產(chǎn)道裂傷
包括會陰、陰道、宮頸及子宮下段的裂傷。常見原因有胎先露異常、陰道手術(shù)助產(chǎn)、急產(chǎn)、宮縮過強(qiáng)、巨大胎兒、助產(chǎn)手法不當(dāng),會陰及陰道因炎癥、靜脈曲張、水腫等致軟產(chǎn)道彈性降低,分娩過程中易發(fā)生裂傷,導(dǎo)致產(chǎn)后出血。
(四)凝血功能異常
原發(fā)或繼發(fā)性凝血功能障礙均可引起產(chǎn)后切口和子宮血竇難以控制的出血,其特點為血液不凝。原發(fā)性凝血功能障礙包括產(chǎn)婦血液系統(tǒng)疾病、重癥肝炎以及遺傳性凝血功能障礙等;繼發(fā)性凝血功能障礙包括妊娠期或分娩期并發(fā)癥。
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