“社區(qū)衛(wèi)生：嬰幼兒腹瀉有哪些癥狀？”相信是參加社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

1.一般癥狀

1)、輕型腹瀉

病程約3～7天。

主要癥狀：

大便次數(shù)增多，每次量不多。大便稀，有時(shí)有少量水，呈黃色或黃綠色，混有少量粘液，常見(jiàn)有鈣、鎂與脂肪酸化合的白色或淡黃色皂塊。

大便檢可見(jiàn)少量白細(xì)胞。

全身癥狀：

偶出現(xiàn)小量嘔吐或溢乳，食欲減退。

體溫正常或偶有低熱，面色稍蒼白體重不增或稍降。體液丟失在50ml/kg以下，脫水癥狀不明顯。

遷延日久，營(yíng)養(yǎng)情況越惡化，常繼發(fā)泌尿道、中耳或其他部位感染。

2)、重型腹瀉

2.主要癥狀

每日大便十?dāng)?shù)次至40次，大便量增至每次10～30ml，甚至可達(dá)50ml。

開(kāi)始時(shí)便中水分增多，偶有粘液，有腥臭味，呈黃或黃綠色，呈酸性反應(yīng)。

病情加重和攝入食物減少時(shí)，大便臭味減輕，糞塊消失而呈水樣或蛋花湯樣，色變淺，主要成分是腸液和小量粘液，呈堿性反應(yīng)。

鏡下見(jiàn)脂肪滴、游動(dòng)的細(xì)菌、粘液、重癥偶見(jiàn)紅細(xì)胞，白細(xì)胞可達(dá)每高部視野10個(gè)左右。

3.全身癥狀

食欲低下，常伴嘔吐。多有不規(guī)則低熱，重者高熱。體重迅速降低，明顯消瘦。

換尿布不及時(shí)者，常腐蝕臀部皮膚，表皮剝脫而發(fā)紅。

4.水和電解質(zhì)紊亂癥狀

以酸中毒、脫水為主，可有低鉀、低鈣癥狀。

1)、酸中毒：

精神萎靡，嗜睡、蒼白、拒食、衰弱。無(wú)或較晚出呼吸深長(zhǎng)，呈吧息狀。

嚴(yán)重者：呼吸增快，甚至昏迷。

2)、脫水：

(1)主要癥狀：

消瘦較快、體重減輕，精神萎靡，皮膚蒼白甚至發(fā)灰、彈性差，前囟和眼窩下陷，粘膜干燥，腹部凹陷，脈細(xì)數(shù)，血壓降低和尿量減少。

(2)分類：

①輕度脫水：

體液丟失占體重的5%以下。

患兒精神稍差。皮膚略蒼白，皮干但彈性尚好。

眼窩稍陷，小便較平時(shí)略少。

②中度脫水：

體液丟失約占體重的5～10%。

患兒萎靡、陣陣煩躁。皮膚蒼白發(fā)灰、干燥、松弛、彈性差，捏起后不能立即展平。

口周發(fā)青，前囟和眼窩明顯下陷，唇及粘膜干燥。

心音鈍，腹部凹，四肢發(fā)涼，小便明顯減少。

③重度脫水：

體液丟失占體重的10～15%。

患兒萎靡、淡漠，對(duì)周?chē)h(huán)境無(wú)反應(yīng)。皮膚蒼灰，彈性極差，捏起后不易平復(fù)。

前囟與眼窩深陷，眼不閉，結(jié)膜干澀，哭無(wú)淚，角膜無(wú)光?？诖桨l(fā)紺，粘膜干燥。

心率速，血壓不易測(cè)出。腹深陷，四肢厥冷，尿極少或無(wú)尿。

(3)注意事項(xiàng)：

應(yīng)重視眼窩、前囟凹陷程度。

低滲性脫水：皮膚彈性減低，脫水癥狀出現(xiàn)早且較重，口渴較輕，萎靡較重。

高滲性脫水：口渴明顯、發(fā)熱、煩躁、肌張力增高，偶有驚厥。眼窩、前囟凹陷較輕，手足較溫，脈搏可及。

營(yíng)養(yǎng)不良兒：平時(shí)皮膚彈性差。

3)、低鈣血癥：

于營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病或腹瀉日久的患兒輪液后出現(xiàn)

癥狀：煩躁不安、手足搐搦，甚至驚厥等

檢查：可見(jiàn)佛斯特氏和腓反射陽(yáng)性。

4)、低鉀血癥：

多在水瀉1周以上，輸入不含鉀液體后出現(xiàn)。

原有營(yíng)養(yǎng)不良者出現(xiàn)較早、較重。一般患兒未輸液前較少有低鉀癥狀，，隨脫水酸中毒的糾正，逐漸出現(xiàn)低鉀

癥狀：

精神萎靡、肌張力低、第一心音鈍。

嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腹脹，腸鳴音減弱或消失，腱反射減弱，肌肉麻痹。甚至可有呼吸肌麻痹、腸麻痹、膀胱麻痹，腱反射消失，心率減慢、心律不齊、心尖部出現(xiàn)收縮期雜音、心臟擴(kuò)大，可危及生命。

5)、低鎂血癥：

出現(xiàn)于糾正脫水、酸中毒、補(bǔ)充鈣后，

癥狀：

手足震顫，搐搦。

哭鬧、易受刺激、不能入睡。

偶有額部或皮膚皺摺處出現(xiàn)紅暈。

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