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郁證、腸癰是中醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病案分析涉及到的知識點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
1.患者女性,53歲。平素憂思抑郁,今日情緒刺激后出現(xiàn)呼吸短促,吸粗氣憋,胸悶胸痛,咽中如窒,但喉中痰鳴不著,伴心悸,失眠。苔薄,脈弦。
2.患者男性,學(xué)生,19歲。昨晨開始出現(xiàn)腹部疼痛,4小時(shí)前轉(zhuǎn)移至右下腹痛,呈持續(xù)性、進(jìn)行性加劇,麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛,伴惡心納差,二便正常。體溫38.1,苔白膩,脈弦緊。
解析:1、郁證-痰氣郁結(jié)證
主癥:精神抑郁,胸部悶塞,脅肋脹滿,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出,苔白膩,脈弦滑?!夺t(yī)宗金鑒·諸氣治法》將本證稱為“梅核氣”。
證機(jī)概要:氣郁痰凝,阻滯胸咽。
治法:行氣開郁,化痰散結(jié)。
代表方:半夏厚樸湯加減。
常用藥:厚樸、紫蘇、半夏、茯苓、生姜。
2、腸癰-瘀滯證
證候:轉(zhuǎn)移性右下腹痛,呈持續(xù)性、進(jìn)行性加劇,右下腹局限性壓痛或拒按,伴惡心納差,可有輕度發(fā)熱;苔白膩,脈弦滑或弦緊。
治法:行氣活血,通腑泄熱。
方藥:大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減。常用藥物如大黃、芒硝、桃仁、牡丹皮、冬瓜仁、紅藤、延胡索、乳香、沒藥等。
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