磨牙鄰（牙合）面合金嵌體的牙體預(yù)備是2019年口腔醫(yī)師實(shí)踐技能考試“口腔基本檢查技能”涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，詳情如下： 

鄰面箱狀洞形預(yù)備：

首先去凈齲壞腐質(zhì)。用稍細(xì)一點(diǎn)的平頭錐形車(chē)針（TF-13），將（牙合）面洞形向鄰面缺損擴(kuò)展，將鄰面缺損處向頰、舌、齦方擴(kuò)展，形成鄰面箱狀洞形。鄰面箱形的頰舌壁和齦階的邊緣均應(yīng)在鄰面接觸區(qū)外的頰舌齦外展隙內(nèi)。鄰面頰舌壁外展6°，與（牙合）面洞形的頰舌壁移行，齦階平直與髓室壁垂直，齦階寬1mm.

（牙合）面洞形預(yù)備：

用鎢鋼裂鉆或金剛砂平頭錐臺(tái)形車(chē)針（TF-22），從（牙合）面缺損或齲壞最寬處開(kāi)始預(yù)備，預(yù)備深度2mm，底部平整。去除懸釉，向周?chē)鷶U(kuò)展，形成膨大的鳩尾和縮窄的峽部。鳩尾應(yīng)位于中央窩處，鳩尾峽部應(yīng)位于近鄰面缺損側(cè)的頰舌尖三角嵴之間。鳩尾峽部寬度為頰舌尖寬度的1/3～1/2.（牙合）面洞形的軸壁應(yīng)去除倒凹，向（牙合）方外展2°～5°邊緣避開(kāi)咬合接觸點(diǎn)1mm距離（可先用咬合紙檢查確定咬合接觸點(diǎn)位置。）。如果缺損較深，則不必要求預(yù)備一致的洞底深度，以免造成露髓或近髓。

洞緣斜面預(yù)備：

傾斜車(chē)針，在（牙合）面洞形的邊緣處預(yù)備45°的洞緣斜面，寬度小于1mm.鄰面的洞緣斜面可用細(xì)錐形車(chē)針預(yù)備。

精修完成

修整洞形，鄰面洞各壁平滑連續(xù)，內(nèi)線(xiàn)角圓鈍，洞緣斜面清楚、連續(xù)。

易出現(xiàn)的問(wèn)題和注意事項(xiàng)

組織保護(hù)：牙體預(yù)備時(shí)必須注意對(duì)患牙及周?chē)M織的保護(hù)。如采用噴水冷卻，高速渦輪間斷磨切，以避免刺激患牙牙髓。預(yù)備時(shí)，視野清楚，口鏡保護(hù)，在患牙鄰近牙上形成穩(wěn)定的支點(diǎn)，避免過(guò)量磨除甚至露髓，同時(shí)注意避免損傷鄰牙、牙齦及頰舌組織。

固位形與抗力形

應(yīng)保證嵌體有足夠的固位力，并保證患牙牙體組織和修復(fù)體有足夠的抗力。（牙合）面洞形應(yīng)有足夠的深度，不能小于2mm，但要避免預(yù)備過(guò)深。（牙合）面軸壁和鄰面頰舌壁既不能形成倒凹也不能過(guò)度外展。患牙頰舌壁應(yīng)有足夠的厚度，保證足夠的抗力。（牙合）面有高陡的牙尖時(shí)，為防止牙尖折斷，可改為高嵌體修復(fù)。鳩尾峽部不宜過(guò)寬或過(guò)窄，鳩尾峽部過(guò)寬會(huì)失去抵抗水平脫位的作用，而且會(huì)降低患牙的抗力。鳩尾峽部過(guò)窄則會(huì)降低嵌體的抗力，導(dǎo)致嵌體折斷。嵌體（牙合）面邊緣應(yīng)避開(kāi)咬合接觸點(diǎn)，且應(yīng)預(yù)備洞緣斜面，以增加邊緣強(qiáng)度，防止邊緣釉質(zhì)折斷，保證邊緣密合。此外，嵌體鄰面邊緣必須避開(kāi)鄰面接觸點(diǎn)，位于外展隙內(nèi)，易于達(dá)到邊緣密合，便于自潔。

操作完成，告知考官檢查操作結(jié)果。

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