提起急性心梗，人們往往會“談梗色變”。急性心梗由于其突發(fā)性強(qiáng)、死亡率高而讓很多人心生畏懼。急性心梗的先兆有哪些？突發(fā)急性心梗應(yīng)該怎么辦？

急性心梗屬于冠心病的一種，指由于冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，多有劇烈而持久的胸骨后疼痛、休息或含服硝酸甘油不易緩解的特點(diǎn)，伴有心肌壞死標(biāo)志物的升高及心電圖的動態(tài)改變。

急性心梗雖然是一種危重癥疾病，但也不需要人人自危。急性心梗的發(fā)病人群有一些明顯的特征，可以用“宅家油膩大叔”來概括。所謂“宅”是指患者的生活方式不健康，不愛運(yùn)動宅在家里，吸煙、熬夜、生活不規(guī)律；“家”是指疾病有家族的遺傳性，如果有早發(fā)冠心病家族史的患者更易患??；“油膩”是指有高脂血癥、糖尿病、高血壓、肥胖等情況更易得心肌梗死；“大叔”是指疾病在男性，特別是55歲以上的男性中更加多見。

急性心肌梗死的常見誘因有以下幾點(diǎn)：

1.勞累：負(fù)重上樓、過度體育活動、連續(xù)緊張勞累都可使心臟負(fù)荷增加，心肌耗氧量增加，誘發(fā)斑塊破裂，加重心肌缺血。

2.激動：激烈的情緒變化如憤怒、悲傷、緊張均可誘發(fā)急性心梗發(fā)作。

3.暴飲暴食：進(jìn)食大量高脂肪高熱量的食物后，冠脈中容易形成血栓，引起急性心肌梗死。

4.其他：寒冷刺激、便秘、吸煙、大量飲酒等。

2014年起，我國確定每年的11月20日為“心梗救治日”。1120有兩個寓意：一是急性心肌梗死發(fā)生后要迅即撥打120；二是急性心肌梗死搶救的黃金時間為120分鐘，從發(fā)病至開通梗死血管如能在120分鐘內(nèi)完成可大大降低病死率和致殘率，取得良好效果。因此，在發(fā)病后第一時間意識到疾病發(fā)生，同時能做到及時妥善處理就顯得尤為重要。

如果突發(fā)以下癥狀，一定要警惕，這些可能就是急性心梗的先兆：

1.心絞痛發(fā)作變頻、持續(xù)時間延長、含服藥物不易緩解。

2.以往健康者突然出現(xiàn)憋悶、乏力、運(yùn)動時心慌氣短并且進(jìn)行性加重。

3.心絞痛發(fā)作疼痛較前劇烈，伴有大汗、惡心嘔吐、心律失常、低血壓狀態(tài)等。

患者突發(fā)心梗后，患者身邊人需要盡快做到以下幾點(diǎn)：

1、立即撥打120，盡可能縮短120到達(dá)現(xiàn)場的時間，快速、準(zhǔn)確地作出初步判斷，予以有效干預(yù)，可以大大降低死亡率。

2、讓患者就地平臥，嚴(yán)禁搬動，雙腳稍稍抬高。松解衣領(lǐng)，保持安靜及良好的空氣流通。

3、立即讓患者舌下含服硝酸甘油2至3片，有條件的立即吸氧。無急性消化道潰瘍的患者，嚼服阿司匹林300mg?；颊咄袨l死感，非常焦慮、煩躁，可以口服安定片1至2片。

4、若患者突然意識喪失，頸動脈觸及不到動脈搏動，應(yīng)立即予以胸外心臟按壓及人工呼吸，直到急救人員趕到現(xiàn)場接替搶救。

高危人群該如何預(yù)防急性心梗的發(fā)生呢？可以從以下幾點(diǎn)出發(fā)：

1.注意氣候變化，作好防寒保暖。

2.要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，作息規(guī)律，早睡早起。

3.不吸煙，不飲酒，不暴飲暴食。

4.避免過度勞累，適當(dāng)運(yùn)動。

5.老年人應(yīng)避免情緒激動，保持排便通暢。

建議患者待病情穩(wěn)定后可以進(jìn)行輕微室內(nèi)活動和簡單的肢體運(yùn)動；進(jìn)入緩解期后，患者可以進(jìn)行散步、太極拳以及日常生活等。此外，康復(fù)科也有針對心臟的康復(fù)訓(xùn)練，患者可前往科室進(jìn)行咨詢就診。

想要開通堵塞的冠狀動脈，我們首先應(yīng)該選用介入手術(shù)。服藥無法開通堵塞的血管，藥是為了預(yù)防患者再次出現(xiàn)堵塞。使血管中其他沒有發(fā)生破裂的斑塊穩(wěn)定下來，讓它從一個活火山變成一個死火山，變成一個相對穩(wěn)定的病變，從而預(yù)防此類心梗事件的發(fā)生。

有的患者會表示，自己在心?；謴?fù)后，心電圖還是呈現(xiàn)不正常的狀態(tài)。這主要是由于發(fā)生心梗后，就算及時開通血管仍然會有部分心肌出現(xiàn)壞死，就會在心電圖上留下“記號”，提示存在“陳舊性心肌梗死”。有這種情況出現(xiàn)，患者不用緊張，可以把之前的心電圖拿出來進(jìn)行對比，看看是否有明顯的動態(tài)變化再來確定心臟情況。

心肌炎和心肌梗死是兩個完全不同的疾病。心肌炎是在病毒感染后心肌出現(xiàn)炎癥損傷而出現(xiàn)。心肌炎多見于青少年，患者大多之前有過發(fā)熱史、感染史。心肌炎患者的冠狀動脈沒有堵塞，而心肌梗死會出現(xiàn)血管的狹窄和閉塞，二者并無關(guān)聯(lián)。

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