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江西推動醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展:重點支持“贛味”道地飲片按程序納入醫(yī)保支付范圍

近日,江西省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省醫(yī)保局《關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展實施意見》(以下簡稱《意見》),提出6個方面20項具體舉措。

《意見》提出,將符合條件的中醫(yī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點管理范圍。及時將符合條件的中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合,下同)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中藥零售藥店等按規(guī)定納入醫(yī)保定點管理。按規(guī)定將符合條件的提供中醫(yī)藥服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院、安寧療護(hù)中心、護(hù)理院以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點管理。及時將符合條件的定點中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),按規(guī)定納入異地就醫(yī)直接結(jié)算定點范圍。開展互聯(lián)網(wǎng)診療的定點中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),按規(guī)定與統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂補(bǔ)充協(xié)議后,將其提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)藥服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍。

《意見》提出,將適宜的中藥和中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍。支持將國家醫(yī)保談判藥品中臨床價值高、患者急需、替代性不強(qiáng)的中成藥納入本省“雙通道”藥品管理范圍。支持江西省藥品生產(chǎn)企業(yè)將自主研發(fā)、創(chuàng)新性強(qiáng)、臨床價值高的中成藥,按規(guī)定向國家醫(yī)保局申報納入醫(yī)保藥品目錄調(diào)整范圍。重點支持江西省樟樹幫、建昌幫等具備傳統(tǒng)炮制特色的“贛味”道地飲片按程序納入本省醫(yī)保支付范圍。支持中藥制劑經(jīng)國家或江西省藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間調(diào)劑使用后,按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。優(yōu)先支持將熱敏灸等療效確切、體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目和通過適宜新技術(shù)等新增的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目,按程序納入基本醫(yī)療保險支付范圍。

《意見》要求,完善中藥和中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目價格管理政策。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從正規(guī)渠道采購中藥飲片,嚴(yán)格按照實際購進(jìn)價格順加不超25%銷售。非飲片的中藥嚴(yán)格按照實際購進(jìn)價格“零差率”銷售。對來源于古代經(jīng)典、至今仍廣泛應(yīng)用、療效確切的中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)以及創(chuàng)新性、經(jīng)濟(jì)性優(yōu)勢突出的中醫(yī)新技術(shù),簡化新增價格項目審核程序,開辟綠色通道。

《意見》提出,完善適合中醫(yī)藥特點的待遇支付政策。將符合規(guī)定的中藥及中醫(yī)診療服務(wù)項目納入門診統(tǒng)籌支付范圍,參保群眾在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診接受中醫(yī)藥治療,按規(guī)定享受納入門診統(tǒng)籌待遇。對已經(jīng)實行疾病診斷相關(guān)分組(DRG)和按病種分值付費的地區(qū),適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)病種的系數(shù)和分值,充分體現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)特點和優(yōu)勢。對康復(fù)醫(yī)療、安寧療護(hù)等需長期住院治療的中醫(yī)優(yōu)勢病種,可按床日付費。疫情期間,對于國家衛(wèi)生健康部門診療方案中的中醫(yī)診療項目、中成藥、中藥飲片、中藥方劑,不在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的,可臨時納入江西省醫(yī)保支付范圍。支持建設(shè)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建的緊密型醫(yī)療聯(lián)合體,實行總額付費、加強(qiáng)監(jiān)督考核、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的支付政策,推動優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥醫(yī)療資源下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。

《意見》還提出提高中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用效益、加大醫(yī)保政策宣傳力度。

我們可以看出來,國家鼓勵發(fā)展中醫(yī)藥相關(guān)的服務(wù)發(fā)展?,F(xiàn)在這樣行業(yè)處于黃金發(fā)展時期,對于想要入行的朋友來說是千載難逢的機(jī)會,首先現(xiàn)在人才缺口很大,越早入行越早享受紅利,其次現(xiàn)在從事此行業(yè)準(zhǔn)入門檻較低,處于開放狀態(tài)。如果此行業(yè)逐漸飽和之后,勢必會提高準(zhǔn)入門檻,可能會要求必須是相關(guān)專業(yè)或從事此行業(yè)的經(jīng)歷,所以現(xiàn)在是最好入行的機(jī)會。

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