導(dǎo)致創(chuàng)傷性休克病因病機(jī)有哪些？快來(lái)跟著小編來(lái)學(xué)習(xí)一下吧！

機(jī)體遭受?chē)?yán)重創(chuàng)傷后，由于大出血、劇烈疼痛、組織壞死分解產(chǎn)物的釋放和吸收、創(chuàng)傷感染等有害因素作用，可致機(jī)體正常生理功能紊亂，嚴(yán)重時(shí)就導(dǎo)致休克。

1.失血

失血是創(chuàng)傷造成血流灌注不足引起休克的最常見(jiàn)的原因。休克的失血量隨著年齡、性別、健康狀況以及失血的速度而有所不同。一般來(lái)說(shuō)，1次突然失血量不超過(guò)總血量的1/4（約1000——1250ml）時(shí)，機(jī)體通過(guò)神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)，可代償?shù)鼐S持血壓在正常范圍；如失血達(dá)到總血量的l／3（約1500m1）以上時(shí)，由于大量血液流失，有效循環(huán)血量減少，微循環(huán)灌注不足，加上血紅蛋白丟失，造成全身組織和器官的缺氧，重要臟器機(jī)能紊亂和組織代謝失調(diào)，即發(fā)生休克。

因此，對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷要有全面認(rèn)識(shí)，尤其對(duì)失血量，必須有充分的估計(jì)。兩處大骨折，失血量可達(dá)總血量的20％——40％。成人股骨干一處骨折可失血500——1500ml，嚴(yán)重骨盆骨折失血量可達(dá)2500——4000ml。此外，大量血漿和細(xì)胞間液外滲，對(duì)循環(huán)功能同樣有不良影響，如嚴(yán)重?cái)D壓傷。

一般來(lái)說(shuō)，失血量超過(guò)總量的1／4時(shí)就可能導(dǎo)致休克，但傷員對(duì)急性失血的耐受能力差異頗大。對(duì)一次性的大量失血，必須考慮到潛在休克的危險(xiǎn)，而給予及時(shí)的治療。

2.神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂

嚴(yán)重創(chuàng)傷及所伴隨發(fā)生的癥狀，如疼痛、恐懼、焦慮及寒冷、神經(jīng)麻痹等，都可對(duì)中樞神經(jīng)產(chǎn)生不良刺激。如果這些刺激強(qiáng)烈而持續(xù)時(shí)，可進(jìn)一步擴(kuò)散到皮層下中樞而影響神經(jīng)內(nèi)分泌功能，導(dǎo)致反射性血管舒縮功能紊亂，因而末梢循環(huán)的阻力增大，以致大量血液瘀滯在微血管網(wǎng)中，有效循環(huán)量減少而發(fā)生休克。

3.組織破壞

嚴(yán)重的擠壓傷可導(dǎo)致局部組織缺血和組織細(xì)胞壞死。當(dāng)壓力解除后，由于局部毛細(xì)血管破裂和通透性增高，可導(dǎo)致大量隱性出血和血漿滲出，組織水腫，有效循環(huán)量下降；組織細(xì)胞壞死后，釋放大量酸性代謝產(chǎn)物和鉀、磷等物質(zhì)，引起電解質(zhì)的紊亂。其中某些血管活性物質(zhì)被吸收后，對(duì)血管通透性和舒縮功能有危害，使血漿大量滲入組織間隙中和瘀滯在微血管內(nèi)，有效循環(huán)量進(jìn)一步下降，亦可引起休克。

4.細(xì)菌毒素作用

創(chuàng)傷繼發(fā)嚴(yán)重的感染，細(xì)菌產(chǎn)生大量的內(nèi)、外毒素，這些毒素進(jìn)入血液循環(huán)，可引起中毒反應(yīng)，并通過(guò)血管舒縮中樞或內(nèi)分泌系統(tǒng)，直接或間接地作用于周?chē)埽瑥亩寡h(huán)在動(dòng)力學(xué)上發(fā)生紊亂，小動(dòng)脈和毛細(xì)血管循環(huán)障礙，有效循環(huán)量減少，動(dòng)脈壓下降，導(dǎo)致中毒性休克。此外，毒素直接損害組織及增加毛細(xì)血管的通透性，造成血漿的丟失，使創(chuàng)傷性休克的演變加速和程度加重。

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