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急性化膿性腹膜炎的非手術治療病人的護理

2020-03-23 16:21 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網小編整理了急性化膿性腹膜炎的非手術治療病人的護理如下,請各位考生仔細查看。 

1病情觀察 

定時測量生命體征,必要時監(jiān)測尿量、中心靜脈壓、血清電解質以及血氣公析等指標,記錄液體出入量。加強巡視,多詢問病人主訴,觀察病人腹部癥狀和體征的變化,注意治療前后對比,動態(tài)觀察。

2.體位 

休克情況下一般取半臥位。盡量減少搬動和按壓腹部。病情穩(wěn)定時,鼓勵病人活動雙腿,預防血栓性靜脈炎的發(fā)生。休克病人取平臥位或頭、軀干和下肢均抬高20°。

3.禁食、胃腸減壓 

胃腸穿孔病人必須禁食,并留置胃管持續(xù)胃腸減壓。胃腸減壓的日的:抽出胃腸內容物和氣體減少消化道內容物繼續(xù)流入腹腔;減少胃腸內和氣;改善胃腸辟的血運;利于炎癥的局限和吸收;促進胃腸功能恢復。禁食期間,做好口腔護理,2次/日。留置胃管期間應妥善固定胃管,注意觀察引流物的量、顏色、性狀。

4.營養(yǎng)支持 

迅速建立靜脈輸液通道,遵醫(yī)囑補液,糾正水、電解質及酸堿平衡失調,保持病人每小時尿量達30ml 以上,維持液體出入量平衡,必要時輸血、血漿,維持有效的循環(huán)血量。由于炎癥、應激狀態(tài)下,分解代謝增強,營養(yǎng)素補充不足易致營養(yǎng)不良,影響病人的抵抗力和愈合能力。長時間禁食時,可考慮經腸外途徑補給人體所需的營養(yǎng)素。

5.控制感染 

繼發(fā)性腹膜炎多為混合性感染,根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏結果選用抗生素。

6.對癥護理 

高熱病人,給予物理降溫。已確診的病人,可用哌替啶類止痛劑,減輕病人的痛苦與恐懼。診斷不明或病情觀察期間,暫不用止痛藥物,以免掩蓋病情。

7.心理護理 

做好病人、家屬的解釋安慰工作,穩(wěn)定病人情緒;介紹有關腹膜炎的疾病知識,使其積極配合治療和護理。

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