天
- 免費(fèi)試聽
- 免費(fèi)直播
10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
詳情股骨干骨折對于很多骨外科的醫(yī)護(hù)人員來說是經(jīng)常遇到的,那么它的臨床表現(xiàn)和治療方法分別是什么呢?請大家參考下面的知識(shí)點(diǎn)來學(xué)習(xí)。
一、臨床表現(xiàn)
股骨干骨折多因暴力所致,因此應(yīng)注意全身情況及相鄰部位的損傷。
1.全身表現(xiàn)
股骨干骨折多由于嚴(yán)重的外傷引起,出血量可達(dá)1000~1500毫升醫(yī)學(xué)|教|育網(wǎng)。如系開放性或粉碎性骨折,出血量可能更大,患者可伴有血壓下降、面色蒼白等出血性休克的表現(xiàn);如合并其他部位臟器的損傷,休克的表現(xiàn)可能更明顯。因此,對于此類情況,應(yīng)首先測量血壓并嚴(yán)密動(dòng)態(tài)觀察,并注意末梢血液循環(huán)。
2.局部表現(xiàn)
可具有骨折的共性癥狀,包括疼痛、局部腫脹、成角畸形、異?;顒?dòng)、肢體功能受限及縱向叩擊痛或骨擦音。除此而外,應(yīng)根據(jù)肢體的外部畸形情況初步判斷骨折的部位,特別是下肢遠(yuǎn)端外旋位時(shí),注意勿與粗隆間骨折等髖部損傷的表現(xiàn)相混淆,有時(shí)可能是兩種損傷同時(shí)存在。如合并有神經(jīng)、血管損傷,足背動(dòng)脈可無搏動(dòng)或搏動(dòng)輕微,傷肢有循環(huán)異常的表現(xiàn),可有淺感覺異?;蜻h(yuǎn)端被支配肌肉肌力異常。
3.分類
瑞士內(nèi)固定學(xué)會(huì)(AO/ASIF)制定的分類方法比較實(shí)用。股骨干骨折可分為A、B、C三類,各類又分為1、2、3三個(gè)亞型。
二、治療
1.持續(xù)牽引
根據(jù)不同年齡可采用垂直懸吊皮牽引、平衡持續(xù)牽引和固定持續(xù)牽引。
(1)垂直懸吊皮牽引:適用于3歲以下的兒童股骨干骨折。這種方法簡易有效,3~4周后骨折愈合。
(2)平衡持續(xù)牽引:可用皮牽引或骨牽引,以便病人的身體及各關(guān)節(jié)在床上進(jìn)行功能活動(dòng)。皮牽引適于12歲以下小兒。12歲以上青少年和兒童則適于做骨牽引。持續(xù)4~6周,改用單側(cè)髖人字石膏或局部石膏裝具固定至8~12周,直至骨折完全愈合。
(3)固定持續(xù)牽引:開始牽引時(shí)重量要大,一般為體重的1/7~1/8,手法整復(fù)爭取在1周內(nèi)完成,隨后減輕牽引重量,以維持固定。要避免過牽,以免影響骨折愈合。
2.手術(shù)治療
近年來,由于內(nèi)固定器械的改進(jìn)、手術(shù)技術(shù)的提高以及人們對骨折治療觀念的改變,股骨干骨折現(xiàn)多趨于手術(shù)治療。骨折手術(shù)治療,除了必須從骨折的部位、類型、軟組織損傷的程度,有無合并傷及病人的全身情況等因素考慮外,還需根據(jù)兩個(gè)原則來選擇:一是要有足夠強(qiáng)度的內(nèi)固定材料,使固定后能早期功能鍛煉而不至于骨折愈合前發(fā)生內(nèi)固定器材斷裂及失效;二是骨折固定方法上要提倡微創(chuàng),盡量減小骨折局部血運(yùn)的破壞及內(nèi)固定器材不應(yīng)有應(yīng)力集中及符合生物固定原則,以促進(jìn)骨折愈合。
天
10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
詳情