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腦疝的治療有哪些原則?

很多人都想知道腦疝的治療有哪些原則?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯專門為您整理的相關(guān)內(nèi)容如下:

三種類型治療原則:包括降顱壓治療(藥物和腦室引流等)和病因治療等。

1. 小腦幕切跡疝的治療原則根據(jù)典型的臨床表現(xiàn),小腦幕切跡疝的診斷并不困難醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。但臨床上由于發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或處理不當(dāng)而釀成嚴(yán)重后果甚至死亡者,并不鮮見。因此,對顱內(nèi)壓增高的病人,應(yīng)抓緊時(shí)間明確診斷,力爭在腦疝未形成前或腦疝早期進(jìn)行處理。一旦出現(xiàn)典型的腦疝征象,應(yīng)按具體情況,作如下緊急處理:①維持呼吸道通暢;②立即經(jīng)靜脈推注20%甘露醇溶液250~500ml;③病變性質(zhì)和部位明確者,立即手術(shù)切除病變;尚不明確者,盡速檢查確診后手術(shù)或作姑息性減壓術(shù)(顳肌下減壓術(shù),部分腦葉切除減壓術(shù));④對有腦積水的病人,立即穿刺側(cè)腦室作外引流,待病情緩解后再開顱切除病變或作腦室-腹腔分流術(shù)。

經(jīng)以上處理,疝出的腦組織多可自行還納,表現(xiàn)為散大的瞳孔逐漸回縮,病人意識(shí)好轉(zhuǎn)。但也有少數(shù)病人癥狀不改善,估計(jì)疝出的腦組織已嵌頓,術(shù)中可用腦壓板將顳葉底面輕輕上抬或切開小腦幕,使嵌頓的腦組織得到緩解,并解除其對腦干的壓迫。

2. 枕骨大孔疝的治療原則治療原則與小腦幕切跡疝基本相同。凡有枕骨大孔疝癥狀而診斷已明確者,宜盡早手術(shù)切除病變;癥狀明顯且有腦積水者,應(yīng)及時(shí)作腦室穿刺并給予脫水劑,然后手術(shù)處理病變;對呼吸驟停的病人,立即作氣管插管輔助呼吸,同時(shí)行腦室穿刺引流,靜脈內(nèi)推注脫水劑,并緊急開顱清除原發(fā)病變。術(shù)中將枕骨大孔后緣和寰椎后弓切除,硬膜敞開或擴(kuò)大修補(bǔ),解除小腦扁桃體疝的壓迫。如扁桃體與周圍結(jié)構(gòu)粘連,可試行粘連松解。必要時(shí)可在軟膜下切除水腫、出血的小腦扁桃體,以減輕對延髓和頸髓上段的壓迫及疏通腦脊液循環(huán)通路。

3. 大腦鐮下疝的治療原則治療原則與小腦幕切跡疝基本相同。

上文關(guān)于“腦疝的治療有哪些原則?”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望對大家有幫助,想要了解更多知識(shí)請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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