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10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
詳情體液的含量與分布:
人體體液及其組成成分比較恒定,只在較小范圍內(nèi)波動(dòng)。人體內(nèi)體液總量與性別、年齡及胖瘦有關(guān),正常成年男性液體總量占體重的60%,女性為55%,嬰幼兒為70%~80%,隨著年齡的增長和脂肪量增多,體液量將減少。體液中細(xì)胞內(nèi)液男性占體重的40%,女性占35%,細(xì)胞外液占20%;細(xì)胞外液中組織間液為15%,血漿為5%.可以將細(xì)胞內(nèi)液所在的空間稱為第一間隙,細(xì)胞外液所在的空間稱為第二間隙,這部分細(xì)胞外液不斷地進(jìn)行交換,對(duì)平衡體液起重要作用,故稱為功能性細(xì)胞外液。另外,還有第三間隙,是指胸腔、腹腔、腦室和脊髓腔、關(guān)節(jié)和滑囊等腔隙,這些腔隙內(nèi)存在少量液體,屬細(xì)胞外液,雖各有其功能,但在體液平衡及調(diào)節(jié)中作用不大,屬于非功能性細(xì)胞外液。然而,這些腔隙內(nèi)液體可因某些疾病大量增加,如急性化膿性腹膜炎、胸膜炎,直接影響細(xì)胞外液總量,引起體液的丟失。正常情況下,體液比例相對(duì)恒定,各部分之間又不斷地進(jìn)行交換,保持動(dòng)態(tài)平衡,維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,保證人體正常的生理功能。
(1)24小時(shí)液體出入量的平衡
正常成人24小時(shí)液體出入量為2000~2500ml.
當(dāng)出現(xiàn)異常時(shí),如入量不足或丟失過多超出調(diào)節(jié)范圍將出現(xiàn)脫水;相反,入量過多或排出過少將發(fā)生水潴留,甚至水中毒。了解這些變化,有助于預(yù)防體液失衡的發(fā)生。
1.無形失水
人體在正常生理?xiàng)l件下,皮膚和呼吸蒸發(fā)的水分,每日約850ml,因?yàn)槭遣伙@的,又稱為不顯性失水。即使在高度缺水時(shí),這部分水的丟失也是不可避免的,是人只要在進(jìn)行正常生理活動(dòng)就必然丟失的水分。因此,在估計(jì)病人液體出量時(shí)。要計(jì)入無形失水。在異常情況下,失水量可能更多,如體溫增高可增加水分蒸發(fā),體溫每增高1℃,每日每公斤體重將增加失水3~5ml;明顯出汗失水更多,汗液濕透一身襯衣褲約失水1000ml;氣管切開病人呼吸失水量是正常時(shí)的2~3倍;大面積燒傷和肉芽創(chuàng)面的病人水分丟失更為驚人醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。
2.尿液
正常人每日尿量約1000~1500ml,尿比重為1.012.腎臟每日排泄體內(nèi)固體代謝物約30~40g,每溶解1g溶質(zhì)需15ml水分,故每日尿量至少需500~600ml,才能將體內(nèi)固體代謝產(chǎn)物排出體外。此時(shí)的尿比重高達(dá)1.035,腎臟的負(fù)擔(dān)很重,可見維持尿量的重要性。
3.糞便
消化道每日分泌消化液8000ml以上,但僅有約15Oml的水分從糞便中排出,其余經(jīng)消化道被重新吸收。但在病理情況下,如頻繁的嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、腸瘺等水分丟失過多,可導(dǎo)致脫水。在腸梗阻或腹膜炎時(shí)大量液體停留在腸道內(nèi)或腹腔內(nèi),被隔離于循環(huán)之外,也會(huì)造成嚴(yán)重的水、電解質(zhì)紊亂醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。
4.內(nèi)生水
機(jī)體在新陳代謝過程中,物質(zhì)氧化到最終生成CO2和水約300ml.因數(shù)量不多,對(duì)整體影響不大。但在急性腎衰竭時(shí),需嚴(yán)格限制入水量,必須將內(nèi)生水計(jì)入出入量。
(2)體液平衡的調(diào)節(jié)
體液的穩(wěn)定是通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和腎臟進(jìn)行調(diào)節(jié),當(dāng)體液失調(diào)時(shí)首先通過下丘腦-神經(jīng)垂體-抗利尿激素系統(tǒng)恢復(fù)和維持體液的滲透壓。血容量的恢復(fù)和維持是通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)完成。這兩個(gè)系統(tǒng)共同作用于腎,調(diào)節(jié)水和鈉的代謝,維持平衡。如當(dāng)人體缺水時(shí),細(xì)胞外液滲透壓增高,可刺激下丘腦-神經(jīng)垂體-抗利尿激素系統(tǒng),產(chǎn)生口渴,人主動(dòng)飲水。同時(shí),抗利尿激素分泌增加,作用于腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞,對(duì)水的再吸收作用加強(qiáng),尿量減少,于是水分得到保留,使已增高的細(xì)胞外液滲透壓回降,反之亦然。
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