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詳情關(guān)于“臂叢神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)癥狀(外科學(xué)考點(diǎn))”的內(nèi)容,相信很多考生都很關(guān)心,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家解答如下:
1.臂叢神經(jīng)根損傷
(1)上臂叢神經(jīng)根(頸5~7)損傷腋、肌皮、肩胛上神經(jīng)及肩胛背神經(jīng)麻痹,橈、正中神經(jīng)部分麻痹。肩關(guān)節(jié)不能外展與上舉,肘關(guān)節(jié)不能屈曲,腕關(guān)節(jié)雖能屈伸但肌力減弱,前臂旋轉(zhuǎn)亦有障礙,手指活動(dòng)尚屬正常,上肢伸面感覺(jué)大部分缺失。三角肌、岡上下肌、肩胛提肌、大小菱形肌、橈側(cè)腕屈肌、旋前圓肌、肱橈肌、旋后肌等出現(xiàn)癱瘓或部分癱瘓。
(2)下臂叢神經(jīng)根(頸8胸1)損傷尺神經(jīng)麻痹,臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)受損,正中、橈神經(jīng)部分麻痹。手的功能喪失或發(fā)生嚴(yán)重障礙,肩、肘、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)尚好,患側(cè)常出現(xiàn)Horner征。手內(nèi)肌全部萎縮,骨間肌尤其明顯,手指不能屈伸或有嚴(yán)重障礙,拇指不能掌側(cè)外展,前臂及手部尺側(cè)皮膚感覺(jué)缺失。尺側(cè)腕屈肌、指深淺屈肌、大小魚(yú)際肌群、全部蚓狀肌與骨間肌出現(xiàn)癱瘓。而肱三頭肌、前臂伸肌群部分癱瘓。
(3)全臂叢損傷早期整個(gè)上肢呈遲緩性麻痹,各關(guān)節(jié)不能主動(dòng)運(yùn)動(dòng),但被動(dòng)運(yùn)動(dòng)正常。由于斜方肌受副神經(jīng)支配,聳肩運(yùn)動(dòng)可存在。上肢感覺(jué)除臂內(nèi)側(cè)因肋間臂神經(jīng)來(lái)自第2間神經(jīng)尚存在外,其余全部喪失。上肢腱反射全部消失,溫度略低,肢體遠(yuǎn)端腫脹。Horner征陽(yáng)性。晚期上肢肌肉顯著萎縮,各關(guān)節(jié)常因關(guān)節(jié)囊攣縮而致被動(dòng)活動(dòng)受限,尤以肩關(guān)節(jié)與指關(guān)節(jié)嚴(yán)重。
2.臂叢神經(jīng)干損傷
(1)上干損傷其臨床癥狀與體征和上臂叢神經(jīng)根損傷相似。
(2)中干損傷獨(dú)立損傷極少見(jiàn),但可見(jiàn)于健側(cè)頸7神經(jīng)根移位修復(fù)術(shù)切斷頸7神經(jīng)根或中干時(shí)。僅有示、中指指腹麻木,伸肌群肌力減弱等,可在2周后逐漸恢復(fù)。
(3)下干損傷其臨床癥狀與體征和下臂叢神經(jīng)根損傷類(lèi)同。
3.臂叢神經(jīng)束損傷
(1)外側(cè)束損傷肌皮、正中神經(jīng)外側(cè)根與胸前外側(cè)神經(jīng)麻痹。肘關(guān)節(jié)不能屈,或雖能屈(肱橈肌代償)但肱二頭肌麻痹;前臂能旋前但旋前圓肌麻痹,腕關(guān)節(jié)能屈但橈側(cè)腕屈肌麻痹,上肢的其他關(guān)節(jié)活動(dòng)尚屬正常。前臂橈側(cè)緣感覺(jué)缺失。肱二頭肌、橈側(cè)腕屈肌、旋前圓肌與胸大肌鎖骨部癱瘓,肩關(guān)節(jié)與手部諸關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)尚屬正常。
(2)內(nèi)側(cè)束損傷尺、正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)根與胸前內(nèi)側(cè)神經(jīng)麻痹。手內(nèi)部肌與前臂屈指肌全部癱瘓,手指不能屈伸(掌指關(guān)節(jié)能伸直),拇指不能掌側(cè)外展,不能對(duì)掌、對(duì)指,手無(wú)功能。前臂內(nèi)側(cè)及手部尺側(cè)感覺(jué)消失。手呈扁平手和爪形手畸形。肩、肘關(guān)節(jié)功能正常。內(nèi)側(cè)束損傷和頸8胸1神經(jīng)根損傷表現(xiàn)類(lèi)似,但后者常有胸大?。ㄐ乩卟浚㈦湃^肌、前臂伸肌群麻痹,前者則無(wú)此現(xiàn)象。
(3)后束損傷肩胛下神經(jīng)支配的肩胛下肌、大圓??;胸背神經(jīng)支配的背闊??;腋神經(jīng)支配的三角肌、小圓??;橈神經(jīng)支配的上臂和前臂伸肌群癱瘓。肩關(guān)節(jié)不能外展,上臂不能旋內(nèi),肘與腕關(guān)節(jié)不能背伸,掌指關(guān)節(jié)不能伸直,拇指不能伸直和橈側(cè)外展,肩外側(cè)、前臂背面和手背橈側(cè)半的感覺(jué)障礙或喪失。
以上關(guān)于“臂叢神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)癥狀(外科學(xué)考點(diǎn))”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)理論欄目!
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