肺癌流行病學(xué)與病因

流行病學(xué)概況：

近半個(gè)世紀(jì)以來，世界肺癌的死亡率以每十年增加一倍的速度在迅速地上升著。西方工業(yè)發(fā)達(dá)的英、美、法、荷蘭、瑞典、西德等24個(gè)國家和地區(qū)肺癌的死亡率居惡性腫瘤的首位，我國肺癌死亡占惡性腫瘤之首位的有上海、北京、沈陽、云南個(gè)舊等市。

病因：

肺癌的病因與其他腫瘤相比，相對(duì)較為清楚。它與吸煙、職業(yè)及大氣污染，環(huán)境因素有關(guān)。

1.自1939年至1963年在世界范圍共進(jìn)行了30多次達(dá)數(shù)萬人次的回顧性調(diào)查研究證明：①吸煙者比不吸煙的人肺癌發(fā)生率高20倍；②吸煙與肺癌發(fā)生有劑量效應(yīng)關(guān)系，即吸煙越多，發(fā)生肺癌的機(jī)會(huì)越多；③戒煙后可以減少肺癌的發(fā)生。最新研究表明：直接吸煙者不僅其本身受害，而且放出煙霧可造成周圍的人被動(dòng)吸煙而引起相同效應(yīng)；母親吸煙可影響胎兒的健康。吸煙可引起肺癌的主要原因是煙草中含有煙草焦油，3，4-苯丙芘、亞硝胺等10多種有害致癌物質(zhì)。

2.職業(yè)與肺癌：某些工業(yè)生產(chǎn)及礦區(qū)職工肺癌的發(fā)病率較高，這可能是由于長期接觸石棉、鉻、鎳、銅、錫、砷、鈾等放射性元素有關(guān)。

3.大氣污染與肺癌：流行病學(xué)調(diào)查資料表明，肺癌的分布規(guī)律是：工業(yè)發(fā)達(dá)、空氣污染嚴(yán)重的地區(qū)高于工業(yè)不發(fā)達(dá)地區(qū)，城市居民高于農(nóng)民，近郊高于遠(yuǎn)郊。這可能是與煤和石油燃燒后釋放出二氧化硫、煤焦油、特別是3，4-苯丙芘等可致癌的有害氣體，直接作用于和環(huán)境空氣接觸面積最大的肺臟，使其成為致癌因素的靶器官。

因此，應(yīng)該提倡不吸咽，加強(qiáng)治理工礦、城市環(huán)境污染、三廢處理工作。

4.肺內(nèi)疾患與肺癌：肺內(nèi)瘢痕或非特異性炎癥的刺激，可使上皮異常增生，進(jìn)而發(fā)生癌變。塵肺、矽肺、石棉肺，合并肺癌率可達(dá)15%，結(jié)核合并肺癌可達(dá)2～4%。

此外，人體內(nèi)在的因素，如免疫功能低下，代謝障礙，遺傳因素等與肺癌的發(fā)病有一定的關(guān)系。