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恙蟲病臨床表現(xiàn)有哪些?潛伏期為多久?

2020-03-09 10:32 醫(yī)學教育網
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恙蟲病臨床表現(xiàn)

潛伏期4~20天,一般為10~14天。

(一)毒血癥

癥狀起病急驟,先有畏寒或寒顫,繼而發(fā)熱,體溫迅速上升,1~2天內可達39~41℃,呈稽留型、弛張型或不規(guī)則型。伴有相對緩脈、頭痛、全身酸痛、疲乏思睡、食欲不振、顏面潮紅,結合膜充血。個別患者有眼眶后痛。嚴重者出現(xiàn)譫語、煩燥、肌顫、聽力下降,腦膜刺激征,血壓下降,還可并發(fā)肺炎。發(fā)熱多持續(xù)1~3周。

(二)焦痂及潰瘍 

為本病特征,約見于67.1~98%的患者。發(fā)病初期于被恙螨幼蟲叮咬處出現(xiàn)紅色丘疹,一般不痛不癢,不久形成水泡,破裂后呈新鮮紅色小潰瘍,邊緣突起,周圍紅暈,1~2天后中央壞死,成為褐色或黑色焦痂,呈圓形或橢圓形,直徑約0.5~1cm,痂皮脫落后形成潰瘍,其底面為淡紅色肉芽組織,干燥或有血清樣滲出物,偶有繼發(fā)化膿現(xiàn)象。多數(shù)患者只有1個焦痂或潰瘍,少數(shù)2~3個,個別多達10個以上,常見于腋窩,腹股溝、外陰、肛周、腰帶壓迫等處,也可見于頸、背、胸、足趾等部位。

(三)淋巴結腫大

全身表淺淋巴結常腫大,近焦痂的局部淋巴結腫大尤為顯著。一般大小如蠶豆至鴿蛋大,可移動,有疼痛及壓痛,無化膿傾向,消散較慢,在恢復期仍可捫及。

(四)皮疹 

約35~100%的患者在4~6病日出現(xiàn)暗紅色斑丘疹。無癢感,大小不一,直徑為0.2~0.5cm,先見于軀干,后蔓延至四肢。輕癥者無皮疹,重癥者皮疹密集,融合或出血。皮疹持續(xù)3~10天消退,無脫屑,可留有色素沉著。有時在第7~8病日發(fā)現(xiàn)軟硬腭及頰粘膜上有粘膜疹。

(五)其它 

50%患者有脾大;10~20%患者肝大。部分病人可見眼底靜脈曲張,視乳頭水腫或眼底出血。心肌炎較常見。亦可發(fā)生間質肺炎、睪丸炎、陰囊腫大、腎炎、消化道出血、全身感覺過敏、微循環(huán)障礙等。

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