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詳情肱骨髁上骨折的治療要點總結(jié)都有什么?相信很多人感興趣,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯經(jīng)過多方搜集整理有關(guān)內(nèi)容如下:
裂紋骨折,無移位骨折可行頸腕帶懸吊或石膏托制動2~3周。
錯位型骨折應(yīng)盡早進行閉合復位。復位在血腫內(nèi)麻醉下進行。首先伸肘位牽引,糾正側(cè)方移位及折端間的旋轉(zhuǎn),然后矯正前后移位,伸直型者屈肘位固定,而屈曲型者固定于半伸直位。通常使用長臂石膏后托,較小夾板固定簡便易行,3周后去固定,活動關(guān)節(jié)。
大部分病例并不需手術(shù)治療,但閉合復位應(yīng)力求矯正內(nèi)翻及內(nèi)旋畸形,恢復Baumann角(肱骨角),以免遺留肘內(nèi)翻畸畸形。即使留有一定程度的前后錯位或角度,可在生長過程中逐漸矯正,遠期功能影響不著。
有些不穩(wěn)定骨折,可在復位后經(jīng)皮自內(nèi)、外髁穿入克氏針交叉固定,以保持整復的位置。
有血管、神經(jīng)損傷者應(yīng)急診進行探查處理并同時手術(shù)復位骨折,以克氏針交叉固定。
就診晚的移位骨折,多有嚴重腫脹,或張力性水皰,不宜立即復位,可行Dunlop牽引,抬高患肢,腫脹減輕后再行復位。牽引治療適用于骨折超過24~48h,軟組織嚴重腫脹,已有水泡形成,不能手法復位,或復位后骨折不穩(wěn)定。
兒童的肱骨髁上骨折,合并癥多,早期嚴重合并癥是前臂的缺血攣縮,一旦發(fā)生會造成終生殘疾。因而在診治過程中應(yīng)時刻加以警惕、注意觀察判斷血運情況,及時處理,防止不良后果的發(fā)生。晚期合并癥主要是肘內(nèi)翻畸畸形,伸直型骨折其遠折端有內(nèi)收者晚期肘內(nèi)翻畸畸形發(fā)生率最高。因而在整復中應(yīng)盡量恢復肱骨角;在石膏固定時應(yīng)采用前臂旋前位,這已被Abrahan(1982)的試驗和Arnold的臨床報道所證實。
發(fā)生于成年人的通髁骨折,其機制與此類似,惟骨折線稍低,且遠骨折端向前移位者多見,干骺端處可以出現(xiàn)粉碎折塊。此種骨折多能閉合復位,復位后長臂石膏托固定3~4周。去石膏后進行功能鍛煉。
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