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高弓足的些表現(xiàn)及診斷

2016-10-28 11:08 醫(yī)學教育網(wǎng)
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足弓增高的程度,是否伴發(fā)足的其它畸形,通常將高弓足分成四個類型。

1、單純性高弓足:

主要是前足有固定性跖屈畸形,第一和第五跖骨均勻負重。足內(nèi)外側(cè)縱弓呈一致性增高,足跟仍保持中立位,或者有輕度的外翻。

2、內(nèi)翻型高弓足:

此型只有前足內(nèi)側(cè)列即第一、二跖骨的跖屈畸形,使足內(nèi)縱弓增高。而外縱弓仍正常。在不負重時第五跖骨很容易被抬高至中立位,而第一跖骨因固定性跖屈,則不能被動背伸至中立位,并有20~30°的內(nèi)旋畸形。初期后足多正常。站立和行走時,第一跖骨頭所承受的壓力明顯增加。為減輕第一跖骨頭的壓力,病人往往采取足內(nèi)翻姿勢負重,晚期出現(xiàn)后足固定性內(nèi)翻畸形。病人多有爪形趾,第一跖骨頭向足底突出,足底負重區(qū)軟組織增厚,胼胝體形成和疼痛。

3、跟行型高弓足:

常見于脊髓灰質(zhì)炎、脊膜脊髓膨出。主要是小腿三頭肌麻痹所致,其特點是跟骨處于背伸狀態(tài),前足固定在跖屈位。

4、跖屈型高弓足:

多繼發(fā)于先天性馬蹄內(nèi)翻足手術(shù)治療之后。此型除前足呈固定性跖屈畸形外,其后足、踝關(guān)節(jié)也有明顯的跖屈畸形。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理各型高弓足的臨床表現(xiàn)不盡一致,但前足均有固定性跖屈畸形。足趾早期多正常,隨著病程的發(fā)展,則逐漸出現(xiàn)足趾向后退縮,趾間關(guān)節(jié)跖屈,跖趾關(guān)節(jié)過度背伸,呈爪狀趾畸形,嚴重者足趾不能觸及地面。由于跖趾關(guān)節(jié)背伸畸形引起跖趾關(guān)節(jié)半脫位,使近節(jié)趾骨基底壓在跖骨頭的背側(cè),將加重跖骨的跖屈畸形,導(dǎo)致負重處皮膚增厚,胼胝體形成,甚則形成潰瘍。

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