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醫(yī)學教育網(wǎng)外科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2024年第8期

2023-08-03 14:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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手術(shù)順利完成后并不能放松警惕,在患者恢復(fù)及出院前,患者手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥也是需要及時發(fā)現(xiàn)的。本題帶大家了解術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)知識。

問題索引:

1.術(shù)后出血的原因及診斷?

2.切口裂開的原因及預(yù)防?

3.闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥?

具體解答:

1.術(shù)后出血的原因及診斷?

胸腔手術(shù)后,從引流管內(nèi)每小時引流出血液超過多少,持續(xù)數(shù)小時,提示有內(nèi)出血

A.300ml

B.200ml

C.100ml

D.50ml

E.250ml

【答案】C

【解析】術(shù)中止血不完善、原痙攣的小動脈斷端舒張和滲血未完全控制等是術(shù)后出血的主要原因。(1)腹部手術(shù)后特別是沒有放置腹腔引流者,腹腔內(nèi)出血局部體征可以暫時不明顯,只有嚴密觀察或必要時進行腹腔穿刺才能明確診斷。(2)胸腔手術(shù)后,從引流管內(nèi)每小時引[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]流出血液超過100ml,持續(xù)數(shù)小時,提示有內(nèi)出血。(3)手術(shù)后早期出現(xiàn)失血性休克征象,中心靜脈壓低于0.49kPa,每小時尿量少于25ml。(4)特別是在輸給足夠血液后,休克征象不好轉(zhuǎn)或加重,或好轉(zhuǎn)后又惡化者,均提示有手術(shù)后出血。

2.切口裂開的原因及預(yù)防?

下列預(yù)防腹部切口裂開的措施中,不正確的是

A.患者咳嗽時最好是半臥位

B.適當腹部加壓包扎

C.提高營養(yǎng)狀況

D.良好麻醉肌肉松弛下縫合切口

E.必要時加用全層腹壁減張縫合

【答案】A

【解析】切口裂開主要原因有:①營養(yǎng)不良,組織愈合能力差;②切口縫合技術(shù)有缺點,縫線過細,打結(jié)不緊,腹膜[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]撕裂等;③腹腔壓力突然增高,如劇烈咳嗽或嚴重腹脹等。預(yù)防包括:①手術(shù)時用減張縫線;②及時處理腹脹;③患者咳嗽時,最好平臥;④適當?shù)母共堪?/span>

3.闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥?

下列屬于闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的是

A. 外瘺

B. 粘連性腸梗阻

C. 腹腔膿腫

D. 內(nèi)瘺

E. 化膿性靜脈炎

【答案】B

【解析】闌尾炎手術(shù)后可以由于闌尾動脈結(jié)扎線脫落或局部感染侵犯血管而出現(xiàn)腹腔出血;由于闌尾殘端炎癥或包埋不滿意導致糞瘺;由于手術(shù)粘連出現(xiàn)腸梗阻;由于闌尾殘端殘留過長而于術(shù)后出現(xiàn)闌尾殘株炎。A、C、D、E均為急性闌尾炎并發(fā)癥 。

醫(yī)學教育網(wǎng)外科主治醫(yī)師《答疑周刊》2024年第8期

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