骨折的并發(fā)癥是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:
骨折的早期并發(fā)癥
1.骨筋膜室綜合征
1)概念——由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征。
2)常見部位——最多見于前臂掌側(cè)和小腿。
3)機制——骨折的血腫和組織水腫,使骨筋膜室內(nèi)內(nèi)容物體積增加;或包扎過緊,局部壓迫使骨筋膜室容積過小,而導致其內(nèi)壓力增高所致。
4)結(jié)局——當壓力達到前臂65mmHg、小腿55mmHg時,可使供應(yīng)肌肉的小動脈關(guān)閉,形成缺血-水腫-缺血的惡性循環(huán)。
①瀕臨缺血性肌攣縮——早期,及時處理恢復血供。
②缺血性肌攣縮——肌肉壞死,形成攣縮畸形,嚴重影響肢體功能。
③壞疽——大量肌肉壞死,常需截肢。如有大量毒素進入血循環(huán),可導致毒血癥。
2.脂肪栓塞綜合征
概念——成人由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大,骨髓被破壞,脂肪滴進入破裂的靜脈竇內(nèi),可引起肺、腦脂肪栓塞。
表現(xiàn)——呼吸功能不全、發(fā)紺。動脈低血氧可致患者煩躁不安、嗜睡,甚至昏迷、死亡。
胸部X線——廣泛性肺實變。
3.重要內(nèi)臟器官損傷
鄰近內(nèi)臟器官損傷,如肝、脾破裂;肺損傷;膀胱、尿道損傷(骨盆骨折)以及直腸損傷(骶尾骨骨折)。
4.重要周圍組織損傷
(1)重要血管損傷:
股骨髁上骨折——腘動脈;
脛骨上段骨折——脛前或脛后動脈;
伸直型肱骨髁上骨折——肱動脈。
(2)周圍神經(jīng)損傷:
肱骨中下1/3交界處骨折——橈神經(jīng);
腓骨頸骨折——可損傷腓總神經(jīng)。
(3)脊髓損傷。
5.休克
骨折晚期并發(fā)癥
1.關(guān)節(jié)僵硬。
2.缺血性肌攣縮。
是骨筋膜室綜合征處理不當?shù)膰乐睾蠊?。典型畸形是爪形手和爪形足?/p>
3.損傷性骨化(骨化性肌炎)。
4.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
5.缺血性骨壞死 股骨頸骨折——股骨頭缺血性壞死,腕舟骨骨折——近折端缺血性壞死。
6.急性骨萎縮
典型癥狀:疼痛和血管舒縮紊亂。
7.感染 開放性——化膿性骨髓炎。
8.壓瘡
9.墜積性肺炎——長期臥床。
10.下肢深靜脈血栓形成
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