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賁門失弛緩癥的治療方法

2020-05-21 11:01 醫(yī)學教育網(wǎng)
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賁門失弛緩癥的治療方法是什么?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

1、藥物治療

輕度病人可服用解痙或鎮(zhèn)靜劑治療,部分病人癥狀可緩解。

2、擴張治療

藥物治療效果不佳者,可試行食管擴張治療,食管擴張包括氣囊、水囊、鋇囊及其他機械擴張方法,但擴張有食管穿孔、出血等并發(fā)癥,應仔細操作。

3、肉毒桿菌素注射治療

對年齡大,不愿意接受手術(shù)治療的病人可采用食管括約肌肉毒桿菌素注射治療,其有效率為75%~90%,但療效一般維持1.5年左右。

4、手術(shù)治療

對中、重度及食管擴張治療效果不佳的病人應行手術(shù)治療。經(jīng)胸或經(jīng)腹賁門肌層切開術(shù)(Heller手術(shù))仍是目前最常用的術(shù)式,方法簡便、療效確實、安全。開放手術(shù)和腔鏡手術(shù)均可采用,手術(shù)要點是:

(1)縱行切開食管下端及賁門前壁肌層,長度一般在6~7cm左右;頭端應超過狹窄區(qū),胃端不超過1cm,如胃壁切開過長,易發(fā)生胃食管反流。

(2)肌層切開應完全,使黏膜膨出超過食管周徑的1/2。

(3)避免切破黏膜,如遇小的食管黏膜切破,可用無損傷細針修補。Heller手術(shù)遠期并發(fā)癥是反流性食管炎,因而多主張附加抗反流的胃底折疊手術(shù)。

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