胸腹聯(lián)合傷的治療方法是什么?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
原則是糾正呼吸功能紊亂;補充血容量,盡快恢復有效循環(huán)血量。呼吸和循環(huán)功能改善后,再根據(jù)情況行手術治療。
1、改善呼吸功能:吸氧,保持呼吸道通暢。封閉胸壁開放性傷口,糾正反常呼吸運動;肋間神經(jīng)封閉止痛;胸腔穿刺減壓或胸腔閉式引流。
2、抗休克:控制出血,輸血、輸液迅速恢復有效循環(huán)血量。心包穿刺,解除心臟壓塞。酌情應用升壓藥物。
3、防治感染,促進肺充分膨脹:胃腸減壓,防止因消化液外漏加重污染。用大劑量有效抗生素。
4、處理合并傷:對合并顱腦損傷、四肢骨折等,進行清理、包扎和固定。
5、手術治療:胸腹聯(lián)合傷病人應在呼吸、循環(huán)功能改善后,根據(jù)病情進行手術處理。當有致命性大出血,則應在抗休克的同時,及時手術止血。手術的主要目的是:①終止威脅生命的大出血;②縫合破裂臟器;③清除嚴重的挫傷組織;④治療創(chuàng)傷性膈疝;⑤閉合胸部傷口,解除呼吸功能障礙。
對胸腹聯(lián)合傷的手術徑路尚無統(tǒng)一意見;但近年來多數(shù)文獻認為:大多數(shù)胸部損傷可經(jīng)胸腔閉式引流而治愈,對開胸探查的適應證應嚴格掌握。腹腔臟器損傷,以剖腹處理為好。如果胸腹部都有探查必要,要分別施行胸部和腹部切口。因胸腹聯(lián)合切口創(chuàng)傷較大,應盡量少用。經(jīng)胸部切口通過膈肌裂口探查、修補腹內(nèi)臟器更不可取。以避免漏診腹腔多處臟器損傷。
胸腹聯(lián)合傷術后并發(fā)癥較多,因傷情不同,并發(fā)癥各異。較常見的有膈下膿腫、膿胸、繼發(fā)性腹膜炎、繼發(fā)性出血等,應引起術中、術后注意。
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