閉孔疝的病因有哪些？臨床表現(xiàn)有哪些？準(zhǔn)備參加2020年外科主治醫(yī)師考試的考生可能會比較關(guān)心，為了幫助各位外科主治考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

閉孔疝的病因

1.局部薄弱

閉孔管為閉孔疝的發(fā)生提供了潛在的通道，但并非一定發(fā)生疝，只有局部組織薄弱，如閉孔外肌破裂、向尾側(cè)移位或閉孔膜異常薄弱等，在腹內(nèi)壓的作用下才有可能形成疝。其疝囊可直接通過破裂閉孔外肌突出，或在閉孔外肌上方同閉孔神經(jīng)和閉孔血管一同穿出閉孔內(nèi)口，亦可在閉孔外肌下方突出。

2.盆底組織退變

此疝好發(fā)于老年高齡患者，大多發(fā)生于70～80歲。

3.閉孔管寬大

閉孔疝女性患者多見，這與女性閉孔管較男性寬大、平直有關(guān)。生理上由于多次妊娠、腹內(nèi)壓增加，亦可造成女性會陰過于松弛且寬大。

4.消瘦

多病體弱、營養(yǎng)不良、消瘦，以及任何消耗性疾病均可導(dǎo)致閉孔內(nèi)口失去腹膜外脂肪組織的襯墊保護(hù)，覆蓋其上方的腹膜易凹陷而形成疝囊。

5.腹內(nèi)壓增高

導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高的疾病有慢性支氣管炎、長期咳嗽、習(xí)慣性便秘等。

閉孔疝的臨床表現(xiàn)

閉孔神經(jīng)位于閉孔的外側(cè)壁，閉孔疝嵌頓后常壓迫神經(jīng)，主要癥狀是閉孔神經(jīng)分布區(qū)從腹股溝部和大腿內(nèi)側(cè)放射到腘窩的刺激性疼痛、感覺異常或麻木，咳嗽或用勁時疼痛加劇，但患側(cè)下肢屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋時疼痛減輕，有時可消失。嚴(yán)重的患者常屈曲大腿，不敢伸直。大腿內(nèi)側(cè)刺裂痛又稱為Romberg-Howship征。做直腸或陰道指檢時，在骨盆前壁處可捫到條索狀的疝囊頸部?；颊叨喑是y位，當(dāng)髖伸直或旋轉(zhuǎn)活動時，可加重疼痛。在膝內(nèi)側(cè)上方約10厘米的部位，多可發(fā)現(xiàn)感覺過敏區(qū)。在腹股溝韌帶下方的隱靜脈裂孔內(nèi)側(cè)，即閉孔肌部位可捫及一稍有隆起的圓形腫塊，并伴有壓痛。

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