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蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的麻醉方法有哪些?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.體位:常規(guī)右側(cè)臥位,可取被動體位,健肢屈曲。肛門會陰部手術(shù)亦可取坐位,如“鞍麻”。
2.穿刺點:一般選擇腰3~4或腰2~3間隙。
3.皮膚消毒:范圍上至肩胛下角,下至尾椎,兩側(cè)至腋后線。
4.穿刺方法:強調(diào)不接觸技術(shù),穿刺針前1/2處不得用手觸摸;穿刺前應(yīng)仔細檢查腰穿針與針芯是否匹配。首選直入法,側(cè)入法適用于韌帶鈣化的老年人,棘突間隙不清的肥胖者或直入法穿刺失敗的病人。
5.用藥:穿刺成功后將配制好的局麻藥液緩慢注入,一般10~30秒注完后退針,用創(chuàng)可貼或敷料復(fù)蓋穿刺點,患者緩慢的改平臥位。局麻藥:0.5%羅哌卡因或0.5%布比卡因。
6.調(diào)節(jié)平面。
7.穿刺過程上如發(fā)生患者一側(cè)下肢持續(xù)性感覺異?;蚧颊咭粋?cè)下肢一過性異常,腦脊液流出,伴有出血,應(yīng)放棄腰麻改其他麻醉方式。
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