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急性闌尾炎并發(fā)癥包括什么?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1、腹腔膿腫:
是闌尾炎未經(jīng)及時(shí)治療的后果。在闌尾周?chē)纬傻年@尾周?chē)撃[最常見(jiàn);也可在腹腔其它部位形成膿腫,常見(jiàn)部位有盆腔、膈下或腸間隙等處。臨床表現(xiàn)有麻痹性腸捌阻所致的腹脹、壓痛性腫塊和全身感染中毒癥狀等。B超和CT掃描可協(xié)助定位。一經(jīng)診斷即應(yīng)B超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿、沖洗或置管引流,必要時(shí)手術(shù)切開(kāi)引流。由于炎癥粘連較重,切開(kāi)引流時(shí)應(yīng)十分小心,防止副損傷,尤其注意避免腸管損傷。闌尾周醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)原創(chuàng)圍膿腫切開(kāi)引流后,如闌尾根部及盲腸充血、水腫不甚明顯,可繼續(xù)切除闌尾,似乎同樣安全且能明顯縮短病程。但如果膿腫巨大且進(jìn)一步分離會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)時(shí),仍以單純引流最為恰當(dāng)。中藥治療闌尾周?chē)撃[有較好效果,可選擇應(yīng)用。闌尾膿腫非手術(shù)療法治愈后其復(fù)發(fā)率很高,因此應(yīng)在治愈后3個(gè)月左右擇期手術(shù)切除闌尾,比急診手術(shù)效果好。
2、內(nèi)、外瘺形成:
闌尾周?chē)撃[如未及時(shí)引流,少數(shù)病例膿腫可向小腸或大腸內(nèi)穿破,亦可向膀胱、陰道或腹壁穿破,形成各種內(nèi)瘺或外瘺,此時(shí)膿液可經(jīng)瘺管排出。X線鋇劑檢查或者經(jīng)外瘺口置管造影可協(xié)助了解瘺管走行,有助于選擇相應(yīng)的治療方法。
3、門(mén)靜脈炎:
少見(jiàn)。急性闌尾炎時(shí),闌尾靜脈中的感染性血栓可沿腸系膜上靜脈至門(mén)靜脈,導(dǎo)致門(mén)靜脈炎癥。臨床表現(xiàn)為寒顫、高熱、輕度黃疸、肝腫大、劍突下壓痛等。如病情加重會(huì)導(dǎo)致全身性感染,治療延誤可發(fā)展為細(xì)菌性肝膿腫。治療除應(yīng)用大劑量抗生素外,應(yīng)及時(shí)手術(shù)處理闌尾及其它感染灶。
其手術(shù)并發(fā)癥是:出血;切口感染;粘連性腸梗阻;闌尾殘端炎;糞瘺。
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