動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn)是外科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

栓子主要來(lái)源有：心源性，最常見(jiàn)，占94%，如心房纖顫時(shí)脫落的血栓；血管源性，如動(dòng)脈瘤或動(dòng)脈硬化病灶；醫(yī)源性。

臨床表現(xiàn)

急性動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn)可概括為5個(gè)“P”+全身改變

1.疼痛劇烈（pain）——最早出現(xiàn)

2.感覺(jué)異常（paresthesia）——深感覺(jué)障礙+運(yùn)動(dòng)障礙

3.麻痹（paralysis）——肢體皮膚麻木

4.無(wú)脈（pulselessness）——?jiǎng)用}搏動(dòng)減弱或消失，近側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)

5.蒼白（pallor）——蒼白+皮溫降低

6.全身改變——血壓下降，代謝障礙，休克甚至死亡。受累肢體缺血壞死后引起嚴(yán)重的代謝障礙→高血鉀、肌紅蛋白尿和代謝性酸中毒，最終導(dǎo)致急性腎衰竭。

治療

1.非手術(shù)

（1）防止栓塞繁衍：肝素+雙香豆素3-6個(gè)月（九版P491）、低分子右旋糖酐。

（2）鎮(zhèn)痛、解痙、擴(kuò)張血管藥。

（3）溶栓：尿激酶（首選）、鏈激酶。

2.手術(shù)

（1）取栓術(shù)：Fogarty球囊導(dǎo)管取栓術(shù)，除非肢體已發(fā)生壞疽或已建立良好的側(cè)支循環(huán)者，都應(yīng)早期施行。

（2）輔助性手術(shù)：筋膜切開(kāi)減壓術(shù)，截肢術(shù)。

習(xí)題：

1.急性動(dòng)脈栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是

A.疼痛

B.皮色和溫度改變

C.感覺(jué)異常

D.血壓下降

E.麻痹

【正確答案】A

【答案解析】疼痛往往是最早出現(xiàn)的癥狀，由于栓塞部位動(dòng)脈痙攣和近端動(dòng)脈內(nèi)壓力突然升高引起。

2.引起間歇性跛行的原因是

A.靜脈血栓形成

B.動(dòng)脈功能不全

C.動(dòng)脈栓塞

D.肌無(wú)力

E.下肢靜脈曲張

【正確答案】B

【答案解析】間歇性跛行是動(dòng)脈功能不全、血液循環(huán)不足的典型癥狀。靜脈血栓形成、下肢靜脈曲張、肌無(wú)力患者都沒(méi)有間隙性跛行。動(dòng)脈栓塞可引起患肢的急劇疼痛，不會(huì)引起間歇性跛行。

3.女，35歲。雙手發(fā)作性發(fā)涼、蒼白，伴麻木2年。秋冬季好發(fā)，每次發(fā)作持續(xù)15～30分鐘。查體：血壓110/70mmHg，雙手指皮溫稍低，未見(jiàn)明顯蒼白，雙側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)正常。最可能的診斷是

A.手足發(fā)紺癥

B.Raynaud綜合征

C.Buerger病

D.腕管綜合征

E.胸廓出口綜合征

【正確答案】B

【答案解析】Raynaud綜合征表現(xiàn)為受冷或情緒激動(dòng)后出現(xiàn)肢端皮膚蒼白、發(fā)紺和潮紅，局部尚可有發(fā)涼、麻木、針刺感和感覺(jué)減退。發(fā)作時(shí)橈動(dòng)脈搏動(dòng)并不減弱。發(fā)作間歇期除手指皮溫稍冷和皮色略蒼白外，無(wú)其他癥狀。Buerger病主要表現(xiàn)為間歇性跛行或靜息痛；腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而表現(xiàn)出的一組癥狀和體征；胸廓出口綜合征屬胸廓上口的鎖骨下血管和臂叢神經(jīng)受壓引起的臨床表現(xiàn)。

4.女，25歲。5年來(lái)每當(dāng)受涼與激動(dòng)后雙小指蒼白，隨后潮紅，數(shù)分鐘后恢復(fù)正常。近2年發(fā)作頻繁，且第3、4指也有類似現(xiàn)象。藥物治療效果不明顯。首選的預(yù)防措施是

A.勿外出

B.改變飲食習(xí)慣

C.服用阿司匹林

D.注意季節(jié)保溫

E.理療

【正確答案】D

【答案解析】本患者有明顯Raynaud綜合征表現(xiàn)，但癥狀較輕，在預(yù)防方面主要是采用保溫措施。

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