闌尾炎治療是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助各位外科主治考生復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理闌尾炎治療考點速記&題目演練如下:
闌尾炎治療考點速記
手術(shù) | 單純性 | 闌尾切除術(shù),切口一期縫合 | |
化膿性或壞疽性 | 行闌尾切除術(shù);如腹腔內(nèi)已有膿液,可清除膿液后關(guān)閉腹膜,切口置乳膠片做引流 | ||
闌尾周圍膿腫 | 膿腫局限 | 病情平穩(wěn),不強求闌尾切除,予抗生素治療 | |
無局限趨勢 | 切開引流 | ||
非手術(shù)治療 | 一般治療 | 臥病、禁食、靜脈營養(yǎng)、對癥處理 | |
單純性 | 暫觀察治療,但不超過24h | ||
周圍膿腫 | 原則上保守治療 |
闌尾炎治療題目演練
1.急性闌尾炎的手術(shù)適應(yīng)證中,不包括
A.急性單純性闌尾炎保守治療不理想、癥狀加重者
B.急性化膿性闌尾炎或壞疽性闌尾炎,發(fā)病急,癥狀重,伴寒戰(zhàn)、高熱者
C.急性闌尾炎穿孔并發(fā)局限性或彌漫性腹膜炎者
D.闌尾周圍膿腫發(fā)病48小時以上,右下腹觸及包塊,中毒癥狀不重者
E.慢性闌尾炎急性發(fā)作者
【正確答案】D
【答案解析】闌尾周圍膿腫時,闌尾周圍粘連不清,為闌尾切除術(shù)的禁忌證。
2.急性闌尾炎發(fā)病已四天,腹痛稍減輕,但仍發(fā)燒,右下腹可觸及有壓痛的腫塊,應(yīng)
A.暫不手術(shù),用廣譜抗生素治療
B.立即手術(shù),切除腫塊
C.立即手術(shù),腹腔引流
D.立即手術(shù),切除闌尾
E.用廣譜抗生素治療,不需手術(shù)
【正確答案】A
【答案解析】題干信息提示闌尾周圍已有膿腫形成。此時行闌尾切除術(shù),操作困難,而且術(shù)后并發(fā)癥顯著增加。最恰當?shù)奶幚硎菚翰皇中g(shù),給予抗生素、加強全身支持治療,以促進膿腫的吸收、消退。待炎癥吸收好轉(zhuǎn)3個月以后再行手術(shù)治療為妥。
3. 患者,男性,28歲。左季肋部刀傷后3小時。查體:血壓120/70mmHg(16.0/9.0kPa),脈搏每分鐘88次,腹部B超示脾周少量積液,腹腔穿刺未抽出不凝血,下列治療措施最恰當?shù)氖?/strong>
A.急診剖腹探查
B.非手術(shù)治療,觀察血壓脈搏變化
C.行脾切除術(shù)
D.腹腔引流術(shù)
E.脾修補術(shù)
【正確答案】B
【答案解析】患者血壓脈搏平穩(wěn),腹腔未抽出不凝血,表明出血量不多,脾周少量積液,可能脾破裂口較小,出血量不多已自止,可能已不再繼續(xù)出血,可以非手術(shù)治療。
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