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骨巨細胞瘤在我國是較常見的原發(fā)性骨腫瘤之一,此瘤生長活躍,對骨質侵蝕破壞性大,如得不到及時妥善的治療,可造成嚴重殘廢而導致截肢,少數(shù)病例尚可轉移而致命。
瘤組織循環(huán)豐富,質軟而脆性大,似肉芽組織,易出血,有纖維機化區(qū)及出血區(qū)。細胞組成為圓細胞及梭形細胞(即間質細胞),間有較大空隙,隙內(nèi)有出血征象,并有許多巨大型多核細胞(核數(shù)10~200個),骨皮質變薄,有時穿過皮質擴大至軟組織,切片檢查應包括腫瘤各部分。目前,多傾向于把間質細胞作為該腫瘤的主質細胞。
按良性和惡性程度分為三度:
一度:約有一半的巨細胞瘤屬于此類,為明顯良性,巨細胞很多,醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理少有細胞分裂,注意需全部腫瘤都是一度才能判斷為一度腫瘤。
二度:惡性或良性不易區(qū)別,間質細胞較多,巨細胞較一度為少。
三度:為明顯惡性,發(fā)生較少,間質細胞多,細胞核大,形態(tài)如肉瘤,細胞分裂多。巨細胞較少而小,核數(shù)目亦少,一、二度可轉化為三度。
上述分類方法系Jaffe于數(shù)十年前提出沿用至。但不少作者對此分類方法提出質疑:1.有些一度骨巨細胞瘤可以出現(xiàn)肺部轉移(即所謂“良性轉移”);2.二度的予后并不比一度差,相反,有些屬一度腫瘤表現(xiàn)得更為活躍,進展更快,復發(fā)后腫瘤增長迅速,而組織學表現(xiàn)仍為一度;二度腫瘤中纖維細胞成份增多,有人認為是一種自愈傾向的表現(xiàn);3.至于原發(fā)的三度巨細胞瘤是否為一獨立的疾病尚屬疑問,或許即是纖維肉瘤或惡性纖維組織細胞瘤。一、二度巨細胞瘤的惡變當屬別論。