跟著大綱來(lái)復(fù)習(xí)！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了常見(jiàn)頸部腫塊如下，希望對(duì)各位外科主治醫(yī)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

（一）甲狀舌骨囊腫（瘺）：系未完全退化的甲狀腺舌管或上皮所引起。甲狀腺舌管在胎兒發(fā)育至第三周時(shí)出現(xiàn)，其上端在原口腔底部，其下端發(fā)生在甲狀腺，至胎兒第五周時(shí)退化。其上端段留為舌根部盲孔。

甲狀腺舌骨囊腫通常位于頸部中線、舌骨下，呈園形，直徑約2-3厘米，表面光滑無(wú)壓痛。檢查時(shí)囊腫固定，不能向上及左右推移，但吞咽或伸舌時(shí)腫塊向上移動(dòng)為其特征。大而淺表的囊腫透光試驗(yàn)陽(yáng)性，較小的囊腫可捫到一條索帶連接舌骨。在青春期，由于囊內(nèi)分泌物潴留或并發(fā)感染，囊腫可破潰形成瘺管，瘺管可向上延伸，緊貼舌骨前后或穿過(guò)舌骨直達(dá)盲孔，由瘺口經(jīng)常排出半透明粘液，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，瘺管可暫時(shí)愈合而結(jié)痂，不久又因分泌物潴留而破潰，這樣時(shí)發(fā)時(shí)愈，在瘺口上方可捫及一條向舌骨方向潛行的索帶組織。

（二）囊狀水瘤：頸部囊狀水瘤來(lái)源于頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈匯合處的頸淋巴囊，囊壁由內(nèi)皮細(xì)胞和結(jié)蒂組織構(gòu)成，呈多房性，由于輸出淋巴管的阻塞，淋巴液不能回流入靜脈系統(tǒng)而積潴于淋巴囊內(nèi)形成水瘤，囊狀水瘤具有浸潤(rùn)性，可延伸至鄰近間隙組織和器官。

頸部囊狀水瘤多于新生兒期發(fā)現(xiàn)，有時(shí)可延至1～2歲才就診。臨床特征是頸后三角區(qū)，鎖骨上方有一軟的囊性腫塊，界限不清，無(wú)觸痛，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，不易被壓痛，皮膚顏色無(wú)改變，囊狀水瘤內(nèi)有出血時(shí)，皮膚可呈黃色。

（三）頸部淋巴結(jié)結(jié)核：本病初起無(wú)疼痛，進(jìn)行性腫大多顆淋巴結(jié)，累及單側(cè)或雙側(cè)頸深淋巴結(jié)以及腮部、枕骨下、頜下與鎖骨上淋巴結(jié)群，病期常為1～3月或更長(zhǎng)。呈多顆淋巴結(jié)腫大、散在性、可推動(dòng)。隨疾病發(fā)展可融合成團(tuán)塊、固定、不能推動(dòng)，最后干酪樣壞死，形成寒性膿腫，破潰后形成慢性竇道。胸部X光片可能顯示結(jié)核病灶。  

（四）慢性淋巴結(jié)炎，常見(jiàn)、多斷發(fā)于頭、面、頸部和炎癥病灶。腫大的淋巴結(jié)常散見(jiàn)于頸側(cè)區(qū)或頜下頦下區(qū)，多如綠豆至蠶豆樣大小，較扁平，硬度中等，表面光滑，能推動(dòng)，有輕度壓痛或無(wú)壓痛。

慢性淋巴結(jié)炎常須與頸部淋巴結(jié)核、惡性淋巴瘤、頸部轉(zhuǎn)移性腫瘤進(jìn)行鑒別，為了避免延誤治療，必要時(shí)應(yīng)切除腫大淋巴結(jié)進(jìn)行病理檢查。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供2020年外科主治醫(yī)師考試備考經(jīng)驗(yàn)、精煉知識(shí)點(diǎn)以及政策動(dòng)態(tài)變化！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2020年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)全面熱招中！歡迎了解~~~