跟著大綱來復習！醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了常見頸部腫塊如下，希望對各位外科主治醫(yī)師考生備考復習有所幫助。

（一）甲狀舌骨囊腫（瘺）：系未完全退化的甲狀腺舌管或上皮所引起。甲狀腺舌管在胎兒發(fā)育至第三周時出現(xiàn)，其上端在原口腔底部，其下端發(fā)生在甲狀腺，至胎兒第五周時退化。其上端段留為舌根部盲孔。

甲狀腺舌骨囊腫通常位于頸部中線、舌骨下，呈園形，直徑約2-3厘米，表面光滑無壓痛。檢查時囊腫固定，不能向上及左右推移，但吞咽或伸舌時腫塊向上移動為其特征。大而淺表的囊腫透光試驗陽性，較小的囊腫可捫到一條索帶連接舌骨。在青春期，由于囊內(nèi)分泌物潴留或并發(fā)感染，囊腫可破潰形成瘺管，瘺管可向上延伸，緊貼舌骨前后或穿過舌骨直達盲孔，由瘺口經(jīng)常排出半透明粘液，經(jīng)過一段時間后，瘺管可暫時愈合而結痂，不久又因分泌物潴留而破潰，這樣時發(fā)時愈，在瘺口上方可捫及一條向舌骨方向潛行的索帶組織。

（二）囊狀水瘤：頸部囊狀水瘤來源于頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈匯合處的頸淋巴囊，囊壁由內(nèi)皮細胞和結蒂組織構成，呈多房性，由于輸出淋巴管的阻塞，淋巴液不能回流入靜脈系統(tǒng)而積潴于淋巴囊內(nèi)形成水瘤，囊狀水瘤具有浸潤性，可延伸至鄰近間隙組織和器官。

頸部囊狀水瘤多于新生兒期發(fā)現(xiàn)，有時可延至1～2歲才就診。臨床特征是頸后三角區(qū)，鎖骨上方有一軟的囊性腫塊，界限不清，無觸痛，透光試驗陽性，不易被壓痛，皮膚顏色無改變，囊狀水瘤內(nèi)有出血時，皮膚可呈黃色。

（三）頸部淋巴結結核：本病初起無疼痛，進行性腫大多顆淋巴結，累及單側或雙側頸深淋巴結以及腮部、枕骨下、頜下與鎖骨上淋巴結群，病期常為1～3月或更長。呈多顆淋巴結腫大、散在性、可推動。隨疾病發(fā)展可融合成團塊、固定、不能推動，最后干酪樣壞死，形成寒性膿腫，破潰后形成慢性竇道。胸部X光片可能顯示結核病灶。  

（四）慢性淋巴結炎，常見、多斷發(fā)于頭、面、頸部和炎癥病灶。腫大的淋巴結常散見于頸側區(qū)或頜下頦下區(qū)，多如綠豆至蠶豆樣大小，較扁平，硬度中等，表面光滑，能推動，有輕度壓痛或無壓痛。

慢性淋巴結炎常須與頸部淋巴結核、惡性淋巴瘤、頸部轉移性腫瘤進行鑒別，為了避免延誤治療，必要時應切除腫大淋巴結進行病理檢查。 醫(yī)學教育網(wǎng)提供2020年外科主治醫(yī)師考試備考經(jīng)驗、精煉知識點以及政策動態(tài)變化！醫(yī)學教育網(wǎng)2020年外科主治醫(yī)師考試輔導全面熱招中！歡迎了解~~~