先天性膽總管囊腫的相關考點有哪些？為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下 ：

一、診斷

腹痛、黃疸、腹部包塊，伴發(fā)熱;

實驗室檢查：血T-Bil、ALP、ALT、AST及AMY;

X線鋇餐：直徑大于5cm者可見十二指腸受壓移位;

B超：無創(chuàng)，首選檢查;

CT：可顯示膽總管直徑、形態(tài);

內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)：觀察胰膽管有無異常;

經皮肝膽道造影(PTC)：有創(chuàng)。

二、鑒別診斷

1.右側腎積水：腎積水多偏側方，靜脈腎盂造影、CT兩者很易鑒別。

2.右側腹膜后畸胎瘤：可有鈣化。

3.大網膜或腸系膜囊腫：多位于中腹部，CT可鑒別。

4.肝包蟲囊腫：病程緩慢，牧區(qū)多見，多伴有嗜酸性粒細胞計數增多。Casoni試驗陽性率高達80%——95%，80%補體結合實驗陽性。

5.膽道閉鎖：對出生后2——3個月內出現黃疸、大便發(fā)白、肝大的嬰兒，癥狀兩者極相似，可行B超、CT檢查以鑒別。

三、治療

確診后應及時行膽腸內引流手術。

小兒膽腸吻合手術的原則：

手術的關鍵是恢復膽汁向腸道通暢排泄，符合生理要求，避免吻合口狹窄;盡量避免腸內容逆流感染;消除膽胰合流，切除擴張的膽總管。

四、手術方法

1.囊腫切除、Roux-en-Y 膽道重建術：不太符合生理，但術后反流、感染率低。

2.囊腫切除、空腸間置肝管十二指腸吻合術：符合生理，術后反流、感染率高。

囊腫切除的意義：消滅潛在的炎性病灶;消除胰膽合流的不正常解剖;可消除受長期慢性刺激誘發(fā)的癌變可能。

3.肝總管十二指腸吻合術、囊腫十二指腸吻合術：現較少采用。

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