脊髓損傷的藥物治療是什么？為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生復(fù)習(xí)掌握，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

當(dāng)脊柱損傷患者復(fù)蘇滿意后，主要的治療任務(wù)是防止已受損的脊髓進(jìn)一步損傷，并保護(hù)正常的脊髓組織。要做到這一點(diǎn)，恢復(fù)脊柱序列和穩(wěn)定脊柱是關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。在治療方法上，藥物治療恐怕是對(duì)降低脊髓損害程度最為快捷的。

（1）皮質(zhì)類固醇

甲基強(qiáng)的松龍（MP）是惟一被FDA批準(zhǔn)的治療脊髓損傷（SCI）藥物。建議8小時(shí)內(nèi)給藥。推薦甲基強(qiáng)的松龍作為治療的選擇，而不是標(biāo)準(zhǔn)性治療或推薦性治療方法。另外，也有少數(shù)學(xué)者的研究結(jié)果表明MP治療急性脊髓損傷無(wú)效并可造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。

MP對(duì)脊髓斷裂者無(wú)效，脊髓輕微損傷不需要應(yīng)用MP，可自行恢復(fù)，完全脊髓損傷與嚴(yán)重不全脊髓損傷是MP治療的對(duì)象。但應(yīng)注意，大劑量MP可能產(chǎn)生肺部及胃腸道并發(fā)癥，高齡者易引起呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥及感染?？傊?，在進(jìn)行MP治療的過(guò)程中應(yīng)注意并發(fā)癥的預(yù)防。也可應(yīng)用地塞米松，持續(xù)應(yīng)用5天停藥，以免長(zhǎng)期大劑量使用激素出現(xiàn)并發(fā)癥。

（2）神經(jīng)節(jié)苷脂

是廣泛存在于哺乳類動(dòng)物細(xì)胞膜上含糖酯的唾液酸，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)外層細(xì)胞膜有較高的濃度，尤其在突觸區(qū)含量特別高。用GM-1治療脊髓損傷患者，1年后隨訪較對(duì)照組有明顯療效。盡管它們的真正功能還不清楚，實(shí)驗(yàn)證據(jù)表明它們能促進(jìn)神經(jīng)外生和突觸傳遞介導(dǎo)的軸索再生和發(fā)芽，減少損傷后神經(jīng)潰變，促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育和塑形。研究認(rèn)為GM-1一般在損傷后48小時(shí)給藥，平均持續(xù)26天，而甲基強(qiáng)的松龍?jiān)趽p傷后8小時(shí)以內(nèi)應(yīng)用效果最好。也有學(xué)者認(rèn)為GM-1無(wú)法阻止繼發(fā)性損傷的進(jìn)程。目前神經(jīng)節(jié)苷酯治療脊髓損傷雖已在臨床開展，但由于其機(jī)制仍不明確，研究仍在繼續(xù)，因此其臨床廣泛應(yīng)用也受到限制。

（3）東莨菪堿

通過(guò)調(diào)整微循環(huán)、改善脊髓損傷后毛細(xì)血管破裂出血和堵塞造成的微循環(huán)障礙，減輕脊髓缺血、壞死，有利于脊髓功能恢復(fù)。使用越早越好。宜在傷后當(dāng)日使用。

（4）神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥

甲鈷胺是一種輔酶型B12，具有一個(gè)活性甲基結(jié)合在中心的鈷原子上，容易吸收，使血清維生素B12濃度升高，并進(jìn)一步轉(zhuǎn)移進(jìn)入神經(jīng)組織的細(xì)胞器內(nèi)，其主要藥理作用是：增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)的合成；促進(jìn)髓鞘主要成分卵磷脂的合成，有利于受損神經(jīng)纖維的修復(fù)。

（5）脫水藥減輕脊髓水腫

常用藥物為甘露醇，有心功能不全、冠心病、腎功能不全的患者，滴速過(guò)快可能會(huì)導(dǎo)致致命疾病的發(fā)生。對(duì)老年人或潛在腎功能不全者應(yīng)密切觀察尿量、尿色及尿常規(guī)的變化，如每天尿量少于1500ml要慎用。恰當(dāng)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)以防脫水、血容量不足，并應(yīng)監(jiān)測(cè)水、電解質(zhì)與腎功能。

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